Определение.

В настоящее время используются два основных термина для определения недостаточности функции сердца: недостаточность кровообращения и сердечная недостаточность.

Недостаточность кровообращения – неспособность сердечно-сосудистой системы обеспечивать органы и ткани необходимым количеством крови, кислородом и питательными веществами.

Сердечная недостаточность – клинический синдром, развивающийся при нарушении функции сердца (систолической и (или) диастолической дисфункции) вследствие повреждения миокарда коронарогенной или некоронарогенной этиологии. Эпидемиологические данные распротсранения сердечной недостаточности представлены в таблице 6.1.

Таблица 6.1. Эпидемиологические данные распротсранения сердечной недостаточности.

_____________________________________________________________________________

Показатели Россия США*

_____________________________________________________________________________

Страдают »15 000 000 4 800 000 или 1,5-2% вроз-

лого населения, причем,

6-10% среди лиц ³65 лет

_____________________________________________________________________________

Ежегодно выявляется >1 000 000 400 000 - 700 000

_____________________________________________________________________________

Количество госпитализаций за 15 лет возрасла в 3 раза нет данных

_____________________________________________________________________________

Ежегодная летальность нет данных 250 000

Риск смерти нет данных 5-10% - при начальных

проявлениях, 30-40% -

при развернутой симптоматике

_____________________________________________________________________________

Выживаемость:

· трехлетняя <50% нет данных

· пятилетняя нет данных <30% - мужчины,

<40% - женщины

_____________________________________________________________________________

Экономические затраты в год колосальные 20-40 миллиардов $

_____________________________________________________________________________

Примечание: * - consensus recommendation for heart failure (Am. J. Card., 1999, vol.83 (2a).

Статистика свидетельствует о неуклонном росте сердечной недостаточности независимо от политической и экономической ситуации. С увеличением объема выполняемых оперативных вмешательств у пациентов с различными клиническими проявлениями ИБС и пороками сердца, продолжительность и качество их жизни увеличились, но и также возросла частота сердечной недостаточности.

r Распространенность сердечной недостаточности (по данным на середину 90-х годов):

— - Общая распространенность клинически выраженной хронической сердечной недостаточности среди населения составляет 1,8-2,0%, причем у лиц старше 65 лет частота ее регистрации возрастает до 6-10%, а декомпенсация становится одной из ведущих причин смертности среди пациентов пожилого возраста;

— - Количество больных с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (при наличии фракции выброса левого желудочка менее 40% и отсутствии явных симптомов сердечной недостаточности) составляет в разных странах от 8% до 20%;

— - За последние 15 лет число госпитализаций по поводу хронической сердечной недостаточности увеличилось в 3 раза, а за прошедшие 40 лет – в 6 раз;

— - Пятилетняя выживаемость больных с клинически выраженной сердечной недостаточностью составляет < 50%;

— - Риск внезапной смерти у больных с клинически выраженной сердечной недостаточностью в 5 раз больше, чем у пациентов без нее или с бессимптомной дисфункцией левого желудочка;

— - В среднем, у 16% пациентов обострение клинически выраженной сердечной декомпенсации наблюдаются в первый месяц, у 37-40% - в течение первых 3 месяцев после выписки из стационара.