Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Лечение синдрома слабости синусового узла и атриовентрикулярных блокад




Читайте также:
  1. Quot;Влажное лечение".
  2. R Консервативное лечение больных с трикуспидальной недостаточностью.
  3. R Лечение желудочковой тахикардии.
  4. R Профилактика и лечение фибрилляции желудочков
  5. R Электрокардиографическая диагностика при отказе синусового узла.
  6. Аденовирусная инфекция. Эпидемиология. Патогенез. Классификация клинических форм. Диагностика. Лечение на дому.
  7. Адреногенитальный синдром. Патогенез. Классификация. Клиника. Лечение.
  8. Аллергические заболевания конъюнктивы. Их лечение и профилактика.
  9. Анаэробная инфекция ран. Факторы. Ранняя диагностика клинических форм. Профилактика и лечение на этапах медэвакуации.
  10. Аритмии в результате нарушения автоматизма синусового узла.

Основным методом лечения синдрома слабости синусового узла и атриаовентрикулярной блокады I-III степени является постоянная электрокардиостимуляция. Фармакологическое лечение оправдано, если нет органической природы синдрома слабости синусового узла, например, при избыточном вагусном влиянии или при передозировке или неадекватном назначении медикаментозных средств, например, b-адреноблокаторов. В других ситуациях (при органической природе слабости синусового узла) длительное применение атропина, беллоида (беллатаминала) и их аналогов, новодрина, а также других препаратов, ускоряющих сердечный ритм, с клинической точки зрения, не оправдано (эти препараты используются непосредственно только перед проведением электрокардиостимуляции). Кроме того, новодрин и дургие b-адреностимуляторы у больных, например, с полной атриовентрикулярной блокадой, при продолжительном введении повышают порог фибрилляции желудочков (Кушаковский М.С., 1993, 1999, Rayn B., 1996).

 

Рис. 5.40. Алгоритм лечения синусовой брадикардии менее 50 ударов в минуту.

 

АДсист. > 90 мм рт. ст. АДсист. < 90 мм рт. ст.

¯ ¯

ЭКГ мониторирование Атропин 1,0 мг внутривенно

В течение 24 ч

¯ ¯

Стойкая синусовая брадикардия Стойкая синусовая брадикардия

¯ ¯

Электрофизиологическое Дважды повторить инфузии

Исследования для оценки атропина в дозе 1,0 мг

Функции синусового узла

¯

Норадреналин внутривенно

в дозе 2-4 мкг/мин

¯

Стойкая синусовая брадикардия

с частотой < 50 ударов в минуту

¯

Трансвенозная, а затем - постоянная

Электрокардиостимуляция

¯

Суточное мониторирование (24 ч)

Электрокардиограммы

 

Примечание: “®” - продолжение терапии при неэффективности предыдущего лечения.

 

 

Рис. 5.41. Алгоритм купирования атриовентрикулярной блокады I-II степени

 

АДсист. > 90 мм рт. ст. АДсист. < 90 мм рт. ст.

¯ ¯

ЭКГ мониторирование Атропин 1,0 мг внутривенно

В течение 24 ч

¯

Дважды повторить инфузии

Атропина в дозе 1,0 мг



¯

Норадреналин внутривенно

в дозе 2-4 мкг/мин

¯

Трансвенозная, а затем - постоянная

Электрокардиостимуляция (VVI)

¯

Суточное мониторирование (24 ч)

Электрокардиограммы

Примечание: “®” - продолжение терапии при неэффективности предыдущего лечения.

 

Рис. 5.42. Алгоритм купирования атриовентрикулярной блокады III степени

 

АДсист. > 90 мм рт. ст. АДсист. < 90 мм рт. ст.

¯ ¯

Атропин 1,0 мг внутривенно Атропин 1,0 мг внутривенно

¯ ¯

Дважды повторить инфузии Дважды повторить инфузии

Атропина в дозе 1,0 мг атропина в дозе 1,0 мг

¯ ¯


Дата добавления: 2014-11-13; просмотров: 23; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.008 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты