R Электрокардиографическая диагностика при отказе синусового узла.

2 Предсердные эктопические ритмы – характеризуются право-, лево-, и нижнепредсердными эктопическими ритмами.

· - правопредсердный эктопический ритм характеризуется отрицательным зубцом Р в отведениях с V1-V6 и (или) во II, III и aVF отведениях.

· - левопредсердный эктопический ритм характеризуется отрицательным зубцом Р в I, II, aVL и V4-V6 отведениях, а во II, III, V1 и aVR отведениях – этот зубец положительный.

· - нижнепредсердный эктопический ритм (ритм коронарного синуса) характеризуется отрицательным зубцом Р во II, III и aVF отведениях и положительным – в aVR, причем, в грудных отведениях этот зубец положительный или двухфазный (рис. 5.31.).

Рис. 5.31. Электрокардиограмма при нижнепредсердном ритме.

2 Миграция водителя ритма по предсердиям (см. рис. 5.32.) характеризуется следующими признаками (лучше всего этот ритм оценивать в отведении V1):

- нерегулярный ритм – разница интервалов R-R превышает 10% от их величины;

­ - интервалы P-Q различны в одном отведении: DP-Q ³ 0,01 сек.;

® - зубец Р в одном отведении меняется по амплитуде, конфигурации и форме при неизмененном комплексе QRS.

Рис. 5.32. Электрокардиограмма при миграции водителя ритма по предсердиям.

Р’ – возбуждение предсердий. Ритм нерегулярный – разница интервалов R-R превышает 10% от их величины, интервалы P-Q различны в одном отведении, разница между ними превышает 0,01 сек., зубец Р меняется по амплитуде, конфигурации и форме при неизмененном комплексе QRS.