Дифференциальная диагностика пороков сердца

Как правило, достаточно редко пороки сердца выявляются при случайном инструментальном, эхокардиографическом, исследовании. В настоящее время, как и прежде, врач в подавляющем большинстве случаев диагностирует порок клинически (на основании анамнеза, данных перкуссии, пальпации и аускультации), без инструментальных методов обследования, а лишь потом подтверждает диагноз с помощью эхокардиографии.

Поэтому в дифференциальной диагностике пороков следует использовать следующие этапы. I этап. На этом уроне диагностики следует определить: является ли выслушиваемый у пациента шум проявлением порока сердца (врожденного или приобретенного). Для дифференциальной диагностики шумов необходимо выделить максимальный шум и его локализацию, а также помнить следующие положения:

· максимальный шум, выслушиваемый вне точек аускультации клапанов, как правило, характерен для врожденных пороков сердца;

· шум, не проводящийся на остальные точки аускультации, характерен для функционального, т.е. шума неорганической природы поражения клапанов, например, при миокардиодистрофии, миокардите и т.д.

· систолический шум, с одинаковой интенсивностью выслушиваемый во всех точках аускультации клапанов, характерен при анемии (реже, при развитии миокардиодистрофии этот шум громче слышен на верхушке за счет относительной недостаточности митрального клапана);

· максимальный шум (систолический и диастолический), выслушиваемый в проекции какого-либо клапана и проводящийся на остальные точки аускультации, характерен для клапанных пороков сердца.

II этап. На этом этапе следует определить порок (пороки), который является наиболее вероятной причиной выслушиваемого шума. Для дифференциальной диагностики шумов, а также пороков необходимо помнить следующие положения:

· если у больного порок одного клапана, то максимальный (систолический и (или) диастолический) шум, выслушиваемый в какой-либо одной точке, проводится на остальные точки аускультации в следующей закономерности – в двух соседних точках его интенсивность, в среднем, в два раза (на 50%), в точке Боткина - на 20-30%, а в самой отдаленной точке – на 70-80% меньше в сравнении с максимальным шумом (см. рис. 7.3.). Например, при митральном пороке сердца: митральной недостаточности выслушивается систолический шум с максимумом на верхушке (он принимается за 100%); он уменьшается вдвое (на 50%) в точках аускультации трикуспидального клапана и легочной артерии, на 20-30% ослабевает в точке Боткина и в три раза его хуже слышно (интенсивность максимального шума снижается на 75%) на аорте (см. рис. 7.4.).

· если у больного отмечается поражение 2 и более клапанов, то вышеуказанной закономерности проведения органического шума не наблюдается. Например, при аортальном стенозе и митральной недостаточности слышен практически одинаковый систолической шум над аортой и верхушке, а несколько слабее – в точке Боткина (см. рис.7.5.).

· для клинической диагностики порока (по данным объективного обследования) необходимо выявить шум, характерный для порока сердца, а также еще два каких-либо признака, например, увеличение границ сердца, акцент II тона над легочной артерий, ассиметричный пульс и т.д., так как у одного больного весь симптомокомплекс описываемых признаков, характерных для какого-либо порока, в настоящее время встречается достаточно редко. В частности, пресистолический шум Флинта, характерный для аортальной недостаточности, в настоящее время выявляется в 1%-2% случаев.

Рис. 7.4. Проведение шума в точки аускультации при митральном пороке сердца (недостаточности или стенозе).

Рис. 7.5. Проведение шума в точки аускультации при митральном и аортальном пороке сердца.

В настоящее время известно, что в большинстве случаев, если развивается один какой-либо клапанный порок сердца, то через 5-10 лет формируется пороки других клапанов, обусловленное нарушением градиента давления, например, между предсердиями и желудочками с последующим их микроповреждением и деформацией створок. Например, вначале формируется митральная недостаточность, а затем – стеноз этого клапана (стеноз и недостаточность), или вначале наблюдается аортальный стеноз, затем – митральная недостаточность и т.д.

Сложными или сочетанными пороками считают формирование двух приобретенных пороков на одном клапане, например, стеноз и недостаточность митрального клапана (Ланг Г.Ф., 1958). Комбинированным считается порок с поражением двух и более клапанов. Показания и противопоказания к лечению больных с многоклапанным поражением сердца основывается на тех же принципах, что и у больных с поражением одного клапана. Подбор больных для оперативного лечения сочетанных и комбинированных пороков оказывается достаточно сложной задачей из-за:

· тяжелых расстройств гемодинамики, не поддающихся медикаментозной терапии;

· вторичных изменений в печени, почках, и других органах в результате «застойной» сердечной недостаточности;

· сложность выделения «ведущего» порока сердца;

· трудность оценки резервных возможностей миокарда.

Следует отметить, что при сочетанном поражении одного клапана или при комбинированном пороке (стеноз одного клапана и недостаточность другого) оперативное лечение, как правило, эффективно при проведении протезирования клапанов или поэтапной комиссуротомии, например, когда имеется двойной стеноз (митрально-аортальный или митрально-трикуспидальный).

r В настоящее время оперативное лечение пороков сердца является основным методом терапии.

Поэтому ведение больных с приобретенными пороками сердца включает:

I этап – консервативное лечение на ранних стадиях порока;

II этап – хирургическая коррекция порока с последующим лечением и наблюдением в терапевтическом стационаре, а затем в реабилитационном отделении санатория;

III этап – длительное диспансерное наблюдение за больным, перенесшим операцию на сердце, у ревматолога и кардиолога по месту жительства.

r При выявлении приобретенного порока сердца врачебная тактика должна осуществляться в следующих направлениях:

2 Выявление заболевания, приведшего к пороку сердца и адекватная его терапия;

2 Профилактика инфекционных эндокардитов, включая санацию очагов инфекции;

2 Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма;

2 Лечение и профилактика сердечной недостаточности;

2 Антикоагулянтная терапия;

2 Определение показаний к оперативному лечению.

Использованная литература

Абдин Абдалла, Мазур Н.А., Назаренко В.А. Сравнение эффективности и алгоритмы подбора антиаритмических препаратов I класса у больных с желудочковыми нарушениями ритма. // Кардиология. - 1991. - N. 6. - С. 22 - 25.

Андреев Н.А., Пичкур К.К. Аритмии сердца: диагностика. - Рига: Зинатне, 1985.

Андрющенко О.М., Олесин А.И. Возрастные особенности возникновения осложнений при лечении пароксизмальных нарушений сердечного ритма в остро-острейшей стадии инфаркта миокарда: анализ эффективности и негативных изменений антиаритмической терапии новокаинамидом, изоптином, строфантином и ЭИТ.//Неотложная специализированная медицинская помощь.-Сб.науч.тр.ЛНИИСП им.И.И. Джанелидзе, 1985.-С.65-69.

Андрющенко О.М., Олесин А.И. Лечение пароксизмальных наджелудочковых аритмий у больных ИБС с высоким риском развития осложнений антиаритмической терапии.//Терап. архив.-1996.-N. 5.-С.57- 60.

Анестиади В.Х., Гузган Ю.С., Ципле И.Т. Поврежденный кардиомиоцит.-Кишинев:Штиница,1991.

Арутюнов Г.П., Рылова А.К. Бета-блокаторы в лечении сердечной недостаточности. Клиническое значение исследования MERIT-HF.//Кардиология.-2000.-№12.-С. 59-60.

Бабушкина Г.В., Шаймухаметова Л.Т., Корочкин И.М. и соавт. Метаболизм некоторых простаноидов у больных стенокардией на фоне гелий-неоновой лазерной терапии. // Кардиология.-1993.-N.2.-С.12-15.

Бахшиев М. М., Сеидов Г. Р., Керимова Г. А. Клинико-гемодинамичес-кая оценка электростимуляции сердца: Обзор.//Кардиология.–1995.–N. 8.–С.71-76.

Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия.-М.«Универсум»,1993.

Бердяев С.Ю. Поиск и фармакологическое изучение средств, повышающих электрическую стабильность миокарда. Автореф... докт. мед. наук. М., 1992, - 45 с.

Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов.-М.:Медицина,1989.-368 с.

Бобров В.А., Залесский В.Н. Лазерная фотосенсибилизирующая терапия в кардиологии.//Кардиология.-1990.-N. 9.-С. 145-147.

Бобров В.А., Залесский В.Н. Лазерная коррекция нарушений сердца. // Кардиология.-1990.-N.12.-C.76-79.

Бобров В.А., Щепотин Ю.Б., Соловьян А.Н. и соавт. Электрофизиологические показатели проводящей системы сердца и некоторые аспекты лечения пароксизмальной наджелудочковой тахиаритмии у больных пожилого возраста.//Клин. медицина.-1990.-N.2.-С.50-53.

Бобров В.А., Яновский А.Д. Синдром слабости синусового узла и суправентрикулярные аритмии.-Киев, Наук. думка, 1991.

Бобров В.А., Щепотин Ю.Б. Современные представления о влиянии сердечных гликозидов на функцию синусового узла и атриовентрикулярную проводимостью.//Терап. архив.-1991.-N9.-С.142-143.

Бобров В.А., Сиренко Ю.Н., Сычев О.С., Малиновская И.Э. Влияние лазерного облучения крови на электрическую нестабильность желудочков сердца у больных с прогрессирующей стенокардией.//Кардиология.-1993.-N.2.-C.19-22.

Бобров В.А., Симорой В.Н. Гиперфузионные аритмии: механизмы развития и пути коррекции. // Терап. архив.-1993.-N9.-С.56 - 62.

Бобров В. А., Червонопиская Е. М., Митченко Е. И., Фролов А. И. Система простаноидов у больных с нарушениями сердечного ритма: Обзор. // Тер. арх. – 1995. – N. 8. – С. 68 - 71.

Бокерия Л.А. Тахиаритмии: диагностика и хирургическое лечение.-Л.:Медицина,Ленингр. отделение,—1989.—296 с.

Бокерия Л. А., Ревишвили А. Ш., Ольшанский М. С. Результаты радикального хирургического лечения фибрилляции предсердий. // Груд. и сердечно-сосудистая хирургия.–1996.–N.3.–С.88-92.

Болезни сердца и сосудов (руководство для врачей) / Под ред. Е.И. Чазова. — М.: Медицина,1992.—Т.2.—385с.

Бредикис Ю.Ю., Дрогайцев А.П., Стирбис П.П. Программируемая электрокардиостимуляция сердца. — М.:Медицина,1989.—158 с.

Ватутин Н.Т., Дядык А.И., Багрий А.Э., Маловичко С.И. Эффективность лечения трепетания предсердий чреспищеводной стимуляцией левого предсердия. // Кардиология.—1992.—N.2.—С.64—66.

Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 5: Пер.с англ./Под ред. Е.Браунвальда, К.Дж.Иссельбалер, Р.Г.Петерсдорф и др.-М.:Медицина. - 1995. - 448с.

Ганелина И.Е. Ишемическая болезнь сердца.-Л.:Ленинградское отделение, 1977.

Ганелина И.Е., Степанова Т.А., Катюхин Л.Н. Электромагнитное излучение диапазона КВЧ в комплексной терапии тяжелой стенокардии.//Миллиметровые волны в биологии и медицине.-1994.-№4.-С.17.

Гасилин В.С., Сидоренко Б.А. Стенокардия. - М.:Медицина, 1987.

Гельфгат Е.Б., Абдуллаев Р.Ф., Бабаев З.М., Медсабеков С.Ш. Применение гелий - неонового лазера при устойчивых к лекарственной терапии аритмиях сердца. // Кардиология.-1992.-N.2.-С.66-68.

Гельфгат Е.Б., Самедов Р.И., Курбанова З.Н., Гаджиев Г. Г. Изменения центральной гемодинамики и микроциркуляции под действием лазеротерапии у больных с сердечной недостаточностью.// Кардиология. - 1993.-N.2.-С.19-22.

Голиков А.П., Панкин О.А. Острый коронарный синдром и ошибки догоспитальной диагностики инфаркта миокарда.// Кардиология. – 2000. - № 12. – С. 26-29.

Голицин С.П., Малахов М.И., Соколов С.Ф. и соавт. Чреспищеводная электрокардиостимуляция в диагностике и лечениинарушений ритма сердца (часть I). // Кардиология. - 1990. - N11. - С. 31 - 34.

Голицин С.П., Малахов В.И., Банахов С.А. и соавт. Диагностика и возможности противоаритмического лечения злокачественных желудочковых нарушений ритма сердца.//Терап. архив.-1991.-N. 9.-С.38-44.

Головина В.А., Розенштраух Л.В. Амиодарон: механизмы антиаритмического действия.//Кардиология.—1990.—N5.—С.110—115.

Голицин С.П., Малахов М.И., Соколов С.Ф. и др. Чреспищеводная электрокардиостимуляция в диагностике и лечении нарушений ритма сердца (часть I).// Кардиология.-1990.-N11.-С.31-34.

Голуб Я.В., Шубин В.Е., Олесин А.И. Способ контроля терапевтической дозы лазерного излучения. – Патент №5002278 от 1992.

Голуб Я.В., Шубин В.Е., Олесин А.И. Способ модуляции чувствительности рецепторов организма. – Патент № 4896920 от 1992.

Голуб Я.В., Шубин В.Е., Олесин А.И. Устройство для электромагнитной терапии.–Патент № 5031411 от 1992.

Гришкин Ю.Н. Изменения системной гемодинамики при остром приступе фибрилляции и трепетания предсердий и после его окончания у больных с алкогольной миокардиодистрофией. // Кардиология.-1982.–N. 9.-С.69-72.

Гросу А.А., Шевченко Н.М., Жосан С.И. и др. Клиническое значение мерцания - трепетания предсердий, индуцируемого электрической стимуляцией сердца через пищевод.//Тер.архив.-1989.-N.4.-С.75-78.

Гросу А.А., Шевченко Н.М. Возможности купирования трепетания предсердий при сочетанном применении чреспищеводной электрической стимуляции и антиаритмических препаратов.//Тер. архив.-1990.-N1.-С.36-39.

Грацианский Н.А. Нестабильная стенокардия – острый коронарный синдром. Некоторые новые факты о патогенезе и их значение для лечения.//Кардиология.-1996.-№11.-С. 4-16.

Грацианский Н.А. Нестабильная стенокардия – острый коронарный синдром. II. Современное состояние проблемы.//Кардиология.-1997.-№1.-С. 8-23.

Грацианский Н.А. Нестабильная стенокардия – острый коронарный синдром без подъемов сегмента S-T. Антитромботическое лечение.//Кардиология.-2000.-№12.-С. 12-26.

Грудная и сердечно-сосудистая хирургия// Сб. науч. тр. III Всеросийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. – СПб, 1996.

Денисюк В. И., Иванов В. П. Динамика эхокардиографических показателей после восстановления синусового ритма у больных с компенсаторным типом мерцания предсердий.//Тер. арх.–1995.–N.9.–С.70-72.

Денисюк В. И., Иванов В. П. Диастолическая дисфункция левого желудочка-ведущий симптом нарушения кардиогемодинамики у некоторых больных с пароксизмальной формой мерцания предсердий.//Кардиология.–1996.–N.1.–С.12-17. Дзяк В.Н. Мерцательная аритмия.—Киев: Здоровье, 1979.–150 с.

Жданов А.М., Гуков А.О., Шанеева Н.С. Возможности метода чреспищеводной стимуляции левого предсердия.//Терап. архив.-1989.-N.4.-С.67-74.

Затейщиков Д.А., Минушкина Л.О., Кудряшова О.Ю. и соавт. Полиморфизм генов NO-синтетазы и рецепторов ангиотензина II 1-го типа и эндотелиальный гемостаз у больных ишемической болезнью сердца.// Кардиология. - 2000. - №11. - 28-32.

Зеленин В.Ф. Пороки сердца./Руководство по внутренним болезням.-М.:Медицина,1962.

Зубрин Ю.В. Зависимость между параметрами частой чреспищеводной электрокардиостимуляции предсердий при купировании трепетания и электрофизиологическими характеристиками миокарда.//Кардиология.—1989.—N.7.—С.46—49.

Иванов А. П. Диагностическое значение и особенности применения чреспищеводной электрокардиостимуляции у больных с нарушениями сердечного ритма и ишемической болезнью сердца в амбулаторных условиях.-Дис... канд. мед. наук ,Тверь, 1996.-172 с.

Иванов Г. Г., Сметнев А. С., Ковтун В. В., Простакова Т. С., Потапова Н. П., Элеуов А. У., Охлопкова Т. Г., Титомир Л. И. Исследование поздних потенциалов предсердий у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии.//Кардиология.–1995.–N.10.–С.57-61.

Иванов Г. Г., Сметнев А. С., Простакова Т. С., Буланова Н. А., Дворников В. Е., Попов В. В., Елеуов А. У., Александрова М. Р. Поздние потенциалы и спектрально-временное картирование предсердного зубца P у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии.//Кардиология.–1996.–N.11.–С.43-48.

Иванова Н.В., Павлов А.В. Приобретенные пороки сердца (этиология, патогенез и особенности ведения больных).-СПбМАПО, 1997.

Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. - М.: Респект, 1992.-122 с.

Инюшин В.М., Чекуров П.Р. Биостимуляция лучом лазера и биоплазма. - Алма-Ата: Казахстан, 1975. - 119 с.

Инюшин В.М., Беклемишев И.Б. О возможном механизме действия гелий-неонового лазера на организм через кровь. //Сборник научных трудов по курортам Казахстана. - Алма-Ата:Казахстан, 1975.-С.235-240 с.

Исаков И.И., Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Клиническая электрокардиография: Руководство для врачей. — Л.: Медицина, 1974.—295 с.

Исаков И.И. Атериальные гипертонии. – Л.:Медицина, 1983.

Исаков И.И., Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Клиническая электрокардиография. Нарушения сердечного ритма и проводимости. — Л.: Медицина, 1984. —272 с.

Кавелис А.Д., Браун В.Б., Думеш С.З. и др. Лечение хинидином пароксизмов мерцания и трепетания предсердий. // Клин. медицина. — 1984. —Т. 62. —N.3.—С.103— 107.

Канорский С.Г., Скибский В.В., Кудряшов Е.А. Новые возможности оценки профилактической эффективности антиаритмических препаратов у больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий. // Кардиология.-1997.-N3.- С.42-46.

Кантор Б.Я., Яблучанский Н.И., Шляховер В.Е. Нелинейная кардиобиомеханика левого желудочка. – Киев, Наукова Думка, 1991.

Каров В. В., Филоненко Г. С., Медынский Е. М., Косоногов А. Я., Лазарев В. Н., Поздышев В. И., Усиков Е. Н. Достижения в хирургическом лечении нарушений сердечного ритма //Нижегор. мед. журн.–1995.–N.1.–С.32-34.

Кару Т.Й., Календо Г.С., Лобко В.В. Зависимость биологичсекого действия низкоинтенсивного видимого света на клетки от параметров излучения, когерентности, дозы и длины волны. //Изв. АН СССР: Сер. физич.-1983.-Т.47.-N 10.-С.2017-2022.

Кару Т.Й. Фотобиохимия регуляции метаболизма клетки низкоинтенсивным видимым светом. - Троицк, 1985. - 128 с.

Кару Т.Й. О молекулярном механизме терапевтического действия излучения низкоинтенсивного лазерного света.//Доклады АН СССР.-1986.-Т.291.-N.5.-С.1245-1249.

Катюхин Л.Н., Ганелина И.Е., Олесаин А.И., Карабанова Э.П. Деформируемость и агрегационные свойства эритроцитов при воздействии на организм человека электромагнитных излучений различных видов.//Физиология человека.-1996ю-Т.22,N.6.-С.95-99.

Кельман И.М., Истомин Н.С., Егоров Б.И. Лечение пароксизмальной формы фибрилляции и трепетания предсердий.//Кардиология.-1983.–N. 5.-С.103-107. Кисляк О. А., Сторожаков Г. И., Абысова Г. А. Клиническое значение индукции мерцания и трепетания предсердий при чреспищеводной электростимуляции у подростков. // Педиатрия. – 1996. – N. 6. – С. 34 – 37.

Кипшидзе Н.Н., Чапидзе Г.Э., Бохуа М.Р. и соавт. Профилактика нарушений ритма сердца в острый период инфаркта миокарда внутрисердечным использованием гелий-неонового лазерного облучения. // Кровообращение. - 1986. - N 5. - С. 32 - 36.

Кипшидзе Н.Н., Чапидзе Г.Э., Бохуа М.Р. и соавт. Течение инфаркта миокарда при внутрисердечной лазеротерапии. // Кровообращение. - 1987. - N 6. - С. 20 - 23.

Кипшидзе Н.Н., Чапидзе Г.Э., Бохуа М.Р. и соавт. Оценка антиаритмического эффекта внутрисердечной лазеротерапии методом круглосуточного мониторирования ЭКГ у больных острым инфарктом миокарда. // Кардиология. - 1988. - N. 7. - С. 60 - 62.

Кипшидзе Н.Н., Чапидзе Г.Э., Маргишвилли Г.Э. и соавт. Влияние внутрисосудистого облучения крови гелий – неоновым лазером на маркеры зоны ишемического повреждения сердечной мышцы у больных острым инфарктом миокарда. // Кардиология. - 1990. - N. 4. - С. 44 - 47.

Кипшидзе Н.Н., Чапидзе Г.Э., Бохуа М.Р., Марсагишвили Л. А., Салуквадзе Н.С., Долидзе Н.К., Ревишвили Т.С. Эффективность гемооблучения гелий- неоновым лазером в остром периоде

инфаркта миокарда. // Сов. мед. - 1990. - N. 3. - С. 9 - 12.

Кипшидзе Н.Н., Чапидзе Г.Э., Марсагишвили Л.А., Бохуа М. Р., Ахабидзе Т.Г. Лазеротерапия и аритмическая смерть приишемической болезни сердца. // Сов. мед. - 1991. - N. 4. - С. 3- 5.

Константинова И.В., Николоева А.А. К вопросу о возможных механизмах рефктерности хронической сердечной недостаточности.//Тер.архив.-1990.-N8.-С.91-93.

Корочкин И.М., Романова Г.Р., Капустина Г.М. и соавт. Состояние гемостаза у больных ишемической болезнью сердца при лечении низкоэнергетическим гелий-неоновым лазером. // Сов. мед. - 1984. - N 2. - C. 6 - 10.

Корочкин И.М., Кателишев А.В., Капустина Г.М. и соавт. Клинико - патогенетические аспекты эффективности лазеротерапии больных ишемической болезнью сердца. // Сов. мед.-1988.-N.1.-С.23-27.

Корочкин И.М., Картелишев А.В., Лешаков С.Ю. и соавт. Клинико - биохимические параллели на фоне традиционого лечения и лазеротерапии больных ишемической болезнью сердца.//Терап. архив.-1988.-N.12.-С.40-44.

Корочкин И.М., Картелишев А.В., Бабушкина Г.В., Капустина Г.М. Комбинированная терапия гелий-неон-лазерная терапия у больных ишемической болезнью сердца. // Кардиология.-1990. - N 3. - C. 24 - 28.

Крюк А.С., Мостовников В.А., Хохлов И.В., Сердюченко Н.С. Терапевтическая эффекутивность низкоинтенсивного лазерного облучения. Минск: Наука и техника, 1986.

Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Аритмии и блокады сердца. // Атлас электрокардиограмм.—Л.: Медицина, 1983. — 340 с.

Кушаковский М.С., Реброва Г.А. Опыт длительного амбулаторного применения кордарона для профилактики пароксизмов фибрилляции (трепетания) предсердий.//Кардиология.—1990.—N.6.—С.59—63.

Кушаковский М.С. Аритмии сердца: Руководство для врачей.-СПб:Гиппократ,1992.— 544 с.

Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь.-СПб.:Сотис, 1995.

Кушакоский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатические кардиомиопатию – СПб, Фолиант, 1997.

Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий. - Л.:Медицина,1999.

Ламбич И.С., Стожнич С.П. Стенокардия.- М.:Медицина, 1990.

Липовецкий Б.М., Константинов В.О. Холестерин крови и сердце целовека.-СПб.:Наука, 1993.

Липовецкий Б.М. Клиническая липидология. СПб.:Наука, 2000.

Литвиненко В.А., Олесин А.И., Андрющенко О.М., Борисов И.А., Шилов В.В. Состояние функции синусового узла,синоатриального проведения, предсердной проводимости и характера течения наджелудочковых нарушений сердечного ритма у больных ИБС до и после проведения АКШ.// Тер.архив.-1996.-N2.–С. 34-37.

Лоуренс Д.Р., Беннитт П.Н. Клиническая фармакология.-Т.1,2.-М.:Медицина, 1993 (перевод с англ.).

Мазур Н.А. Пароксизмальные тахикардии.—М.:Медицина,1984.-208 с.

Мазур Н.А. Основы клинической фармакологии и фармакотерапии в кардиологии.—М.:Медицина,1988.—302 с.

Мазур Н. А., Абдалла А. Фармакотерапия аритмий.-М.:Оверлей,1995.-222 с.

Мазур Н.А. Острый коронарный синдром.// Тер. Архив.–1999.- № 12.–С. 5-7.

Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца.- М.:Медицина, 1987.

Максимов В.А., Болон Г.Л., Олесин А.И. и соавт. Направления профилактики и лечения осложнений острого инфаркта миокарда с учетом прогноза на догоспитальном и госпитальном этапах // Актуальные вопросы диагностики и лечения в неотложной кардиологии.//Сб. науч. тр.-М.:НИИСП им. Н.В.Склифосовского, 1988.-С.5-13.

Максимов В.А., Мажара Ю.П., Олесин А.И., Андрющенко О.М. Возможность использования лазерного облучения венозной крови для лечения нарушений сердечного ритма у больных ИБС.//Клин. мед.-1991.-N10.-С.44-45.

Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности на рубеже веков. Становятся ли положения доказательной медицины доказательствами для практикующих врачей.// Кардиология.-2000.-№12.-С. 4-11.

Малая Л.Т., Власенко М.А., Микляев И.Ю. Инфаркт миокарда.-М.:Медицина,1981.

Малая Л.Т., Латогауз И.К., Микляев И.Ю., Визир А.Д. Ритмы сердца.—Харьков:Основа,1993.—656 с.

Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца. - М.: Медицина, 1984. - 268 с.

Мерцательная аритмия: стратегия и тактика на пороге 21 века/ Под ред. Д.Ф.Егорова и др. – СПб, 1998.

Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии.—М.:Медицина,1987.—368 с.

Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных препаратов.-М.:Медпрактика.–1994.

Метелица В.И. Кокурина Е.В., Бочкарева Е.В. и соавт. Профилактическая фармакология в кардиологии: современное состояние.//Кардиология.-1996.-N2.-С.4-16.

Миллиметровые волны в медицине/Под. ред. Н.Д. Девяткова, О.В. Бецкого, М., 1991.–Т.1.-310 с.

Михайлова С. Д., Строжаков Г. И., Семушкина Т. М., Степанюк Н. Н., Соколов А. В. О зависимости антиаритмического эффекта лазерного облучения от мощности, продолжительности и места воздействия. // Бюл. эксперим. биологии и медицины.–1995.–N.3.–С.246–248.

Недоступ А.В., Алексеевская М.А., Новиков И.Д. и соавт. Сравнение эффективности хинидина и кордарона как средств стабилизации восстановленного синусового ритма у больных с постоянной формой мерцательной аритмии.//Тер. архив.—1990.—N.9.—С.47—51.

Недоступ А.В., Алексеевская М.А., Маевская И.В. Метод выбора поддерживающей антиаритмической терапии после восстановления синусового ритма у больных с постоянной формой мерцательной аритмии.//Тер. архив.—1991.—N.9.—С.45—46.

Недоступ А. В., Богданова Э. А., Платонова А. А., Апанасенко Т. Н., Щенников А. В. Сочетанное применение кардиоинтервалограммы и суточного мониторирования ЭКГ при анализе нарушений сердечного ритма.//Тер. архив.–1995.–N.9.–С.66–69.

Нестеров Ю. И., Костин В. И., Раевская Л. Г., Кирикова Л. Т. Случаи аритмогенного действия комбинации хинидина, дигоксина и финоптина.//Клин. Медицина.–1995.–N.4.–С. 86-87.

Новые достижения лазерной медицины//Матер. межд. конф./под. ред О.К. Скобелкина и Г.И. Цигановой.-Москва-СПб,1993.

Обухова А.А., Бабанина О.А., Зубеева Н.М. Мерцательная аритмия.-Саратов:Изд.Саратовск. ун-та,1986.—220 с.

Обухова А. А. Синдром слабости синусового узла - одна из основных причин возникновения мерцательной аритмии.//Нижегор.мед.журн.–1995.–N.2-3.–С.117-119.

Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике.//Кардиология.-1999.-N.2.-С.4-9.

Олесин А.И., Андрющенко О.М. Значение аритмического индекса Шломка-Рейнделя и корригированного коэффициента поправки в прогнозировании атриовентрикулярных блокад терапии новокаинамидом пароксизмов мерцания и трепетания предсердий на догоспитальном этапе.//Кардиология.—1983.—N.11.—С.108—109.

Олесин А.И., Туманский К.Я., Андрющенко О.М. Осложнения терапии новокаинамидом пароксизмальных нарушений ритма у больных ишемической болезнью сердца.//Вопросы скорой помощи.-Сб. научн. тр. ЛНИИСП им. И.И. Джанелидзе,1983.—С.59—63.

Олесин А.И. Оценка использования ультразвукового сканирования сердца для диагностики инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии.//Терап. архив.-1986.-N12.-С.77-80.

Олесин А.И. Способ диагностики начальной стадии сердечной недостаточности. А.С. № 1572354.-Б.И.№4 от 1988.

Олесин А.И., Василькова Е.А. Лечение пароксизмальных наджелудочковых нарушений сердечного ритма у больных ИБС на догоспитальном этапе.//Клин. медицина.—1988.—N.4.—С.34–38.

Олесин А.И., Ловкачева М.К. Дифференцированная терапия пароксизмальных нарушений сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца на догоспитальном этапе в зависимости от состояния гемодинамики в момент аритмии.//Тер. архив.–1988.–N.12.–С.98–102.

Олесин А.И., Лукин В.А. Влияние лазерного излучения в красном и инфракрасном диапазонах в лечении нарушений сердечного ритма.//Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на кровь.-Киев,1989.-C.61-62.

Олесин А.И., Мажара Ю.П., Павлова Р.Н., Лобанов Н.А. Механизм действия лазерного излучения: Сб.научн.трудов / Влияние магнитных и электромагнитных полей на организм человека.-Л.,1990.-C.60-61.

Олесин А.И., Максимов В.А., Мажара Ю.П. Первые опыт использования лазерного излучения для предупреждения реперфузионного синдрома в остром периоде инфаркта миокарда.//Новое в лазерной медицине и хирургии/под. ред. .К. Скобелкина и Г.И. Цигановой.-Москва-СПб,1990.

Олесин А.И., Максимов В.А., Мажара Ю.П. Первые опыт использования лазерного излучения для лечения нарушений сердечного ритма.//Новое в лазерной медицине и хирургии/под. ред. .К. Скобелкина и Г.И. Цигановой.-Москва-СПб,1990.

Олесин А.И., Павлова Р.Н., Лобанов Н.А. Клиническая оценка изменения перекисного окисления липидов у больных ишемической болезнью сердца с нарушениями сердечного ритма.//Тер. архив.-1991.-N4.-С.82-86.

Олесин А.И., Максимов В.А., Мажара Ю.П. и др. Патогенетические механизмы возникновения нарушений сердечного ритма у больных ИБС.//Клин. мед.-1991.-N1.-С.54-58.

Олесин А.И., Мажара Ю.П., Андрющенко О.М. и др. Использование лазеротерапии при лечении нарушений сердечного ритма в зависимости от механизма их формирования.//Актуальные вопросы лазерной медицины.-Москва.-1991.-С.55.

Олесин А.И., Мажара Ю.П. Прогнозирование, профилактика и лечение жизнеугрожающих осложнений острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе и в клинике.-Методические рекомендации МЗ РСФСР, Москва.,1991.

Олесин А.И., Павлова Р.Н., Сорокина В.С. Патогенез аритмий и оценка использования лазеротерапии в лечении нарушений сердечного ритма у больных ИБС.//Тер. Архив. –1991.-N12.-С.104.

Олесин А.И., Андрющенко О.М., Самохина И.И. Использование лазерного облучения венозной крови при лечении пароксизмальной формы мерцательной аритмии.//Депонированная рукопись в редакции жернала Тер.архив.-1992.-ГЦНМБ от 12.03.1992.-N Д-22256.

Олесин А.И., Денисова Т.С., Емельянов А.В. Способ прогнозирования нарушений внутрижелудочковой проводимости при лечении новокаинамидом пароксизмов фибрилляции и трепетания предсердий. - А.С. N 1711814, бюл. N 6 от 15.02.92.

Олесин А.И., Павлова Р.Н., Мажара Ю.П. и соавт. Способ определения однократной и суммарной доз лазерного излучения при проведении лазерного облучения в красном и инфракрасном диапазонах.-Патент N.1815697.-Б.И. №6.-1992.

Олесин А.И., Мажара Ю.П. Способ лечения нарушений сердечного ритма.-Патент N.1804865.-Б.И. №3.-1992.

Олесин А.И., Андрющенко О.М., Голуб Я.В. и соавт. Влияние лазерного облучения венозной крови на белковосинтетическую функцию кардиомиоцитов при экспериментальном инфаркте миокарда.//Физиологический журнал им.И.М.Сеченова.-1992.-N2.-С.75-80.

Олесин А.И., Максимов В.А., Мажара Ю.П. и соавт. К вопросу о биологическом действии лазерного излучения на функциональное состояние миоцитов.//Пат. физиолог. и эксперим. терапия.-1992.-N5-6.С.17-20.

Олесин А.И., Максимов В.А., Голуб Я.В. и соавт. Применение лазерного облучения венозной крови для предупреждения реперфузионного синдрома при инфаркте миокарда.//Пат. физиолог. и эксперим. терапия.-1992.-N5-6.-С.21-24.

Олесин А.И., Павлова Р.Н., Сорокина В.С., Мажара Ю.П. Способ лечения желудочковой экстрасистолии.-А.С.N 1782389, бюл. N 8 от 10.07. 1992.

Олесин А.И., Андрющенко О.М. Способ определения скорости проведения возбуждения по миокарду.-Положительное решение по заявке на изобретение № 93028215/14(027381) от 14.02.1996., приоритет от 24.08.1993.

Олесин А.И., Павлова Р.Н., Литвинов А.С. и соавт. Клиническая оценка состояния перкисного окисления липидов, мембранной и ионной проницаемости эритроцитов при лечении нарушений сердечного ритма у больных ИБС моно- и комбинированным лазерным излучением.//Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях.-Сб.науч.тр.-Обнинск,1993.-С.31-32.

Олесин А.И., Андрющенко О.М. Способ определения скорости проведения возбуждения по миокарду. - Положительное решение по заявке на изобретение N 93028215/14 (027381) от 14.02.1996., приоритет от 24.08.1993.

Олесин А.И., Павлова Р.Н., Голуб Я.В. и соавт. Клиническая оценка использования лазерного излучения в различных диапазонах длин волн для лечения нарушений сердечного ритма у больных ИБС. // Физическая медицина.-1994.-Т.4.-N1-2.-С.57-58.

Олесин А.И., Павлова Р.Н., Голуб Я..В. и соавт. Клиническая оценка использования лазерного излучения в различных диапазонах длин волн для лечения нарушений сердечного ритма у больных ИБС. // Физическая медицина.-1994.-Т.4.-N1-2.-С.57-58.

Олесин А.И., Шабров А.В., Голуб Я.В. Пособие по электрокардиографии с основами терапии нарушений сердечного ритма.-СПб, 1999.

Олесин А.И., Шабров А.В., Разумова Т.В., Щеглова Е.А., Кухарчик Г.А. Способ прогнозирования развития пароксизмов мерцания и трепетания предсердий.- Заявка на патент № 2000121411 от 28.08.2000.

Олесин А.И., Шабров А.В., Щеглова Е.А., Кухарчик Г.А., Александров В.С. Способ прогнозирования пароксизмов мерцания и трепетания предсердий.- Заявка на патент № 2000130349 от 15.12.2000.

Олесин А.И., Шабров А.В., Голуб Я.В., Разумова Т.В., Александров В.С. Оценка эффективности лечения желудочковых нарушений сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца в зависимости от механизма их развития.//Кардиология.-2000.-№1.-С.64-68.

Олесин А.И., Шабров А.В., Разумова Т.В., Александров В.С. Использование различных режимов кардиостимуляции для выбора противорецидивной терапии пароксизмов мерцания и трепетания предсердий у больных ишемической болезнью.//Тер. архив.-2000.-№11.-С.39-43.

Олесин А.И., Шабров А.В., Разумова Т.В. и соавт. Клиническая оценка определения состояния предсердной проводимости, характера течения пароксизмов мерцания и трепетания предсердий у больных ишемической болезнью сердца после первого приступа аритмии.//Прогресс и проблемы в диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов.-СПбГМУ, 2000.-С.18-19.

Олесин А.И., Шабров А.В., Синенко В.И. и соавт. Возможность использования предсердной проводимости для выбора эффективной противорецидивной терапии впервые возникших пароксизмов мерцания и трепетания предсердий у больных ИБС.//Межд. конф. Кардиостим 2000, СПб.-С.55.

Oрлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. - М.: Медицина, 1983. – 526 с.

Острая коронарная недостаточность/Под ред. И.Е. Ганелиной. - М.: Медицина, 1989.

Панченко В.М., Смоляр М.И., Полетаева Н.С. Электроимпульсная терапия в лечении больных с мерцательной аритмией. // Клин. медицина. —1987. — N. 10. — С. 36 — 40.

Перспективные направления лазерной медицины//Матер. межд. конф./под. ред О.К. Скобелкина и Г.И. Цигановой.-Москва-СПб,1992.

Попов С.В., Гимрих Э.О., Чехов А.М., Пекарский В.В. Купирование пароксизмальных тахикардий методом электрокардиостимуляции.//Кардиология.—1990.–N.2.—С.109—114.

Постнов Ю.В., Орлов С.Н. Первичная гипертензия как патология клеточных мембран.-М.:Медицина,1987.

Приходько Н. А., Логунов О. В., Долбинина Т. И., Тарануха В. К. Чреспищеводная электростимуляция сердца в диагностике дисфункции синусового узла // Воен.-мед. Журн.–1996.–N.6.–С.72-73. Простакова Т. С., Акашева Д. У., Иванов Г. Г., Жарова Е. А., Сметнев А. С. Поздние потенциалы предсердий: Обзор.//Кардиология.–1996.–N.11.–С. 95-102.

Реброва Г.А. Результаты длительного применения кордарона для профилактики пароксизмов фибрилляции и трепетания предсердий у больных в амбулаторных условиях.//Диагностика и лечение аритмий и блокад сердца. Под ред. М.С. Кушаковского.—Л.,1986.—С.58—61.

Сандриков В.А., Гордон М.Г., Курдов М.К. Предикторы риска летальности больных в раннем периоде после операции аортокоронарного шунтирования.//Кардиология.-1997.-N1.-С.24-28.

Сердечно-сосудистая хирургия/Под ред. В.И. Бураковского, Л.А. Бокерия. – М.:Медицина, 1989. С. 383-471.

Сивков И.И., Кукес В.Г., Каценович Р.А., Меньшиков В.В. Застойная недостаточность кровообращения (патогенез, клиника, лечение).-Т.:М6дицина, 1978.

Сидоренко Б.А., Савченко А.П., Лякишев А.А. и др. Сопоставление результатов чреспищеводной электрической стимуляции левого предсердия, велоэргометрии и селективной коронарографии в диагностике ишемической болезни сердца.//Кардиология.-1985.-N2.-С.18-25.

Синев А.Ф., Крымский А.Д. Хирургическая анатомия проводящей системы сердца. —М.:Медицина,1985.—273 с.

Синенко В.И., Олесин А.И., Павлова Р.Н., Мажара Ю.П. Клиническая оценка использования лазеротерапии в комплексном лечении больных нестабильной стенокардией.//Новые достижения лазеротерапии./Под. ред. .К. Скобелкина и Г.И. Цигановой.-Москва-СПб,1993.

Синенко В.И., Олесин А.И., Максимов В.А., Мажара Ю.П. Клиническая оценка применения лазеротерапии для лечения больных нестабильной стенокардией.//Профилактика и лечение острой сердечной недостаточности и нарушений ритма на догоспитальном этапе и в стацимонаре.-СПб.,НИИСП им. И.И. Джанелидзе, 1995.-С.9-14.

Скибицкий В. В., Канорский С. Г. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца в выборе способа фармакологической коррекции пароксизмальных тахиаритмий и желудочной экстрасистолии.//Кубан. науч. мед. Вестн.–1994.–N.5-6.-49 с.

Скибицкий В. В., Петрова Т. Р., Канорский С. Г. Эффективность и безопасность фармакотерапии аритмий сердца: проблемы и пути решения.//Кубан. науч. мед. вестн.–1995.–N.5-6.–С.88-91.

Сметнев А.С., Гросу А.А., Шевченко Н.М. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца.—Кишинев:Штиница,1990.—325 с.

Сметнев А.С., Кадырова М.М., Соболь Ю.С. и соавт. Изменение системной и внутрисердечной гемодинамики во время велоэргометрии у больных мерцательной аритмией на фоне применения аллапинина до и после восстановления синусового ритма.//Кардиология.-1993.-N.9.-С.32-34.

Сметнев А.С., Шевченко Н.М., Гросу А.А. Антиаритмические препараты: классификация, механизмы действия, принципы выбора препаратов в клинической практике // Кардиология.-1993.-Т.33.-N.1.-С.7-11.

Старцева Н. А., Полынцева Т. П. Об эффективности лазеротерапии при лечении ИБС, осложненной нарушением ритма и некоторыми сопутствующими заболеваниями.//Актуальные вопросы развития здравоохранения и клинической медицины: Материалы обл. науч.-практ. конф., посвящ. 60-летию образованию г. Биробиджана. – Биробиджан.–1997.–С. 226 – 228.

Татарченко И.П., Олейников В.Э., Рахматуллов Ф.К. Профилактика пароксизмов мерцания предсердий, осложняющих течение синдрома слабости синусового узла.//Кардиология.-1993.-N.11.-С.55-57.

Татарченко И. П., Олейников В. Э., Рахматуллов Ф. К., Степкин В. А. Роль ультразвукового исследования и чреспищеводной кардиостимуляции в прогнозировании эффективности профилактической терапии пароксизмов мерцательной аритмии.//Актуальные вопросы современной эхокардиографии : Материалы II междунар. симпоз. «Клинич. эхокардиография» (Санкт-Петербург, 30-31 мая 1996 г.).-СПб.,1996.–С.96-98.

Томов Л., Томов Ил. Нарушения ритма сердца: Пер. с болг. — София: Медицина и физкультура, 1979. — 421 с.

Туев А. В., Наумов А. С., Василец Л. М. Нарушения ритма сердца : (Диагностика, лечение).-Пермь, 1995.-94 с.

Узилевская Р.А., Гришкин Ю.Н. Опыт лечения пароксизмальных форм фибрилляции и трепетания предсердий в условиях кардиологического стационара.//Кардиология.—1983.—N. 2.—С.81—84.

Физиология и патофизиология сердца: Т.1: Пер. с англ. / Под редакцией Н.Сперлаксиса. - М.: Медицина, 1990. – 624 с.

Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. – М.:Медицина, 1977.

Фурканелло Ф., Гварнерио М., Вергара Г. и соавт. Чреспищеводная электрокардиостимуляция предсердий как электрофизиологический метод лечения суправентрикулярных аритмий.//Кардиология.-1990.-N. 11.-С.52-53.

Ходжакулиев Б.Г., Наумов В.Г., Лепеко В.В., Беленков Ю.Н. Опыт применения кордарона в лечении нарушений сердечного ритма у больных недостаточностью кровообращения.//Тер.архив.—1991.—N.1.—С.52—55.

Чазов Е.И., Боголюбов В.М. Нарушения ритма сердца. — М.: Медицина, 1972. —248 с.

Чазов Е.И., Руда М.Я. Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда.//Кардиология.—1987.—N.2.—С.5-12.

Чазов Е.И. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь.—М.:Медицина,1988.—604 с.

Шабров А.В., Олесин А.И., Голуб Я.В., Смолин З.Ю. Дифференцированная терапия пароксизмов мерцания и трепетания предсердий у больных ишемической болезнью сердца в зависимости от продолжительности аритмии до начала их лечения.//Тер.архив.-1998.-N.8.-С.38-41.

Шабров А.В., Олесин А.И., Голуб Я.В., Голуб В.И. Клиническая оценка использования неинвазивного метода определения внутри и межпредсердной проводимости у больных ишемической болезнью сердца. // Тер. архив. - 1999. – N1. - С.34 - 39.

Шабров А.В., Олесин А.И., Мажара Ю.П.. Способ предупреждения реперфузионного синдрома в остром периоде инфаркта миокарда. - Патент № 196385.Б.И.№29. от 1999.

Шабров А.В., Олесин А.И., Голуб Я.В., Синенко В.И. Способ опрежделения индивидуальной чувствительности у больных ИБС к антиангинальным и антиаритмическим препаратам при проведении лазеротерапии.-Б.И. №.32. от 1999.

Шабров А.В., Олесин А.И., Разумова Т.В., Александров В.С. Способ выбора противорецидивной терапии впервые возникших пароксизмов мерцания и трепетания предсердий. Заявка на патент № 99119584 от 16.09.1999.

Шабров А.В., Олесин А.И., Разумова Т.В. Способ прогнозирования рецидивов впервые возникших пароксизмов мерцания и трепетания предсердий. Заявка на патент № 99116900 от 10.08.1999.

Шабров А.В., Олесин А.И., Синенко В.И., Разумова Т.В., Александров В.С. Использование методов кардиостимуляции для определения профилактической противорецидивной терапии пароксизмов мерцания и трепетания предсердий у больных ишемической болезнью сердца.//«Вестник СПбГМА им.И.И.Мечникова»-2000г.-N.1-С.61-64.

Шабров А.В., Олесин А.И., Синенко В.И. и соавт. Возможность прогнозирования течения пароксизмов мерцания и трепетания предсердий у больных ИБС по состоянию предсердной проводимости после первого приступа аритмии.// Межд. конф. Кардиостим 2000, СПб.-С.54.

Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография.-М.:Медицина, 1993.

Шпектор А. В. Электрокардиографическая оценка механизмов аритмии и дифференцированный подбор антиаритмической терапии.-Автореф. дис. д-ра мед. Наук.-М., 1991.-48 с.

Шпектор А. В., Сусляк Н. Н. Электрокардиографическая оценка механизмов аритмий. // Вопросы диагностики и лечения в кардиологии: Сб. науч. тр., посвящается 65-летию проф. В. Н. Орлова.-М.,1995.–С.6-8.

Яковлева Н. В., Заграй А. А., Соболева В. А., Голицын С. П. Эффективность и переносимость пропафенона и хинидина у больных с пароксизмальной мерцательной аритмией. Результаты перекрестного сравнительного исследования. // Кардиология. – 1996. – N. 4. – С. 37-41.

Янушкевичус З.И., Бредикис Ю.Ю., Лукошявичюте А.И., Забела П.В. Нарушения ритма и проводимости сердца.—М.: Медицина, 1984. —287 с.

Aboaf A.P., Wolf P.S. Paroxysmal atrial fibrillation. A common but neglected entity. // Arch. Intern. Med. — 1996. — Vol. 156,N. 4.—P.362—367.

ACC/AHA guidelines for the management of patients with acute myocardial infarction.//JACC.-1996.-Vol.28.-N.6.-P.1328-1428.

Aizawa Y., Miyajima S., Nivano S. et al. Augmented fragmentation of atrial activity upon premature electrical stimuli by vepapamil.//Angiology.—1989.—Vol.40,N. 1.—P. 94—98.

Akhtar M., Tohou P.J., Jazayer M. et al. Use of calcium channel entry blockers in the treatment of cardiac arrhythmias.//Circulation.—1989.—Vol.80,N.6(suppl IV).—P.IV-31—IV-39. Alderman M., Cohen H., Rogue R. et al. Effects of long-acting and Short acting calcium antagonists on cardiovascular outcomes in Hypertinsive patients.//Lancet.-1997.-Vl. 349.,N.6.-P.594-598.

Allessie M.A., Bonke F.I.M. Atrial arrhythmias: basic concepts.//Cardiac arrhythmias/Ed.by W.Mandel.—Philadelphia;Toronto,1980.—P. 145—166.

Allessie M.A.,Lammers W.Y.E.P., Bonke I.M. et al. Intra-atrial reentry as a mechanism for atrial flutter induced by acethylcholine and rapid racing in the dog.//Circulation.—1984.—Vol.70,N.1.—P.123—135.

Allessie M.A., Lammers W.Y.E.P., Bonke I.M. et al. Experimental evolution of Moe“s multiple waveflet hypothesis of atrial fibrillation./Ed. D.P. Zipes.//Cardiac Electrophysiology and Arhythmias.–Orlando,1985.–P.265–274.

Allessie M.A., Rensma P.L., Brugada J. et al. Pathophysiology of atrial fibrillation.// Cardiac electrophysiology. From cell to bedside.-Eds. Zipes D.P., Jalife J.–Philadelphia:W.B. Saunders,1990.–P.548-559.

Allessie M.A., Konings K., Kirchhof C. Mapping of atrial fibrillation./In: Ollson S.B.,Аllesie M.A., Campbel R.W.F., eds. Atrial fibrillation: mechanism and therapeutic strategies. Armonk NY: Futura Publishing Company, 1994.–P.37–49.

Alpert M.A., Mukerji V., Bikkina M. et al. Pathogenesis, recognition, and management of common cardiac arrhythmias. Part I: Ventricular premature beats and tachyarrhythmias.//South.Med.J.—1995.—Vol. 88,N.1.—P.1—21.

American Heart Assotiation. 1999 Heart and Stroke Statistical Update. –Dallas, Tex., American Heart Assotiation, 1999.

American Heart Assotiation. Consensus Panel. Prevention of heart attack and death in patient with coronary disease: comprensive risk reduction for patients with coronary and vascular disease.//Circulation.-1995.-Vol.92.,N.1.-P.2-4.

Anderson J.L., Gilbert E.M., Alpert B.L. et al. Prevention of sumptomatic recurrences of paroxysmal atrial fibrillation in patients initially tolerating antiarrhythmic therapy. A multicenter double-blinge crossover study of flecainide and placebo with transtelephonic monitoring.//Circulation.—1989.—Vol.80,N.6.—P.1557—1570.

Antman E.M. Atrial fibrillation and flutter: maintaining stability of sinus rhythm versus ventricular rate control.//J.Cardiovasc.Electrophysiol.—1995.—Vol.6,N.10,Pt 2.—P.962—971.

Antzelevitch Ch., Bernstein M.J., Feldman H.N., Moe G.K. Parasystole, reentry and tachycardia. // Circulation.—1983.—Vol.68,N.5. —P.1101—1115.

Asmar R., Zanchetti A. Guidelines for the use of self-blood pressure monitoring: a summary report of the first intenational consensus conference.//J.Hypertens.-2000.-Vol.18.,N.4.-P.493-508.

Attuel P., Pellerin D., Gaston J. et al. Latent atrial vulnerabiliti: new means of electrophysiologic investigations in paroxysmal atrial arrhythmias. // The atrium and health disease./Ed. Attuel P., Coumel P., Janse M.J. et al. – N.Y., 1989. – P.159-200.

Austria/New Zeland Heart Failure Research Collaborative Group.//Lancet. – 1997. – Vol. 349. – N.3.- P. 375-380.

Baker B.M., Smith J.M., Cain M.E. Nonpharmacologic approaches to the treatment of atrial fibrillation and atrial flutter.//J.Cardiovasc.Electrophysiol.—1995.—Vol.6,N.10,Pt 2.—P.972—978.

Вeaufils P., Slama R. Medication de la fibrillation auriculaire sur coeur sain.//Presse.Med.—1995.—Vol.24,N.16.—P.779—782.

Benson D.W. Transesophageal electrocardiography and cardiac pacing: state of the rat.//Circulation.—1987.—Vol.75,Suppl.,Pt.II,N.4.—P. 111-112.

Bertrand M.E., Simmons M.I., Fox K.A.A. et al. Management of acute cjrjnary syndromes: acute coronary syndromes without persistent ST segment elevation. Recommendations of the Task Force of the Eropean Society of Cardiology. // Eur. Heart J. – 2000. – Vol. 21. – N. 6. - P. 1406-1712.

Biblo L.A., Carlson M.D., Waldo A.L. Insights into the Electrophysiology Study Versus Electrocardiographic Monitoring Trial: its programmed stimulation protocol may introduce bias when assessing long-term antiarrhythmic drug therapy.//J.Am.Coll.Cardiol.-1995.-Vol.25.-N7.-P.1601-1604.

Blanc J.J., Mansourati J. Peut-on se passer des antiarythmiques dans la fibrillation auriculaire?//Arch.Mal.Coeur.Vaiss.-1994.-Vol.87,N.3.-P.63-67.

Boudonas G., Lefkos N., Efthymiadis A.P. et al. Intravenous administration of diltiazem in the treatment of supraventricular tachyarrhythmias.//Acta.Cardiol.—1995.—Vol.50,N.2.—P.125—134.

Boyden P.A., Frame L.H., Hoffman B.F. Activation mapping of reentry around an anatomic barrier in the canine artium observation during entrainment and termination. // Circulation.—1989.—Vol.79,N.2.—P.406-418.

Boyden P.A. Cellular electrophysiologic basis of cardiac arrhythmias.//Am.J.Cardiol.-1996.-Vol.78.-N4(4A).-P.4-11

Braunwald E.A. Myocardial reperfusion, limitation of infart size, reduction of left ventricular dysfunction and improved survival: should the paradigm be expanded?. // Circulation. - 1989. - Vol. 79, N. 2. - P. 441 - 444.

Braunwald E. Unstable Angina: a classification.//Circulation. - 1989. - Vol. 80.- N. 2. - P. 410 - 414.

Braunwald E.A., Jones R.H., Mark D.B. et al. Diagnosing and Managing Unstable Angina.//Circulation. - 1994. - Vol. 90.- N. 2. - P. 613 – 622.

Braunwald E. Heart Disease. A textbook of cardiovascular vedicine. – Phyladelfhia, W.B. Saunders Company, 1997.

Braunwald E. Valvular Heart Disease // ed. Braunwald E. Heart Disease. – 1998. – P. 1023-1093.

Breithardt G., Wichter T., Fetsch T. Et al. The signal-average ECG: time domain analysis.//Eur/ Heart J.-1993.- N.14(Suppl E). –P.27-32

Britten M.B., Schachinger V., Dimmeler S. et al. Nos-polymorphism is associated with coronary endotelial disfunction.//Eur Heart J.-1999.-Vol. 20 (Suppl. 144).- Abstract 907.

Camm A.J., Obel O.A. Epidemiology and mechanism of atrial fibrillation and atrial flutter.// Am.J.Card.-1996.-Vol.78.- (Suppl. 8A).- P. 3-11.

Cabo C., Wit A.L. Cellular electrophysiologic mechanisms of cardiac arrhythmias. // Cardiol. Clin.–1997.–Vol.15,N.4.–P.517-38.

Campbell T.J. Treatment of atrial fibrillation.//Aust.Fam.Physician.—1994.—Vol.23,N.5.—P.924—933.

Capucci A., Boriani G. Propafenone in the treatment of cardiac arrhythmias. A risk-benefit appraisal.//Drug Saf.—1995.—Vol.12,N.1.—P.55—72.

Chimienti M., Cullen M.T.Jr., Casadei G. Safety of flecainide versus propafenone for the long-term management of symptomatic paroxysmal supraventricular tachyarrhythmias. Report from the Flecainide and Propafenone Italian Study (FAPIS) Group.//Eur.Heart J.-1995.-Vol.16,N.12.-P.1943-1951.

Chun S.H., Sager P.T., Stevenson W.G. et al. Long-term efficacy of amiodarone for the maintenance of normal sinus rhythm in patients with refractory atrial fibrillation or flutter.//Amer.J.Cardiol.—1995.—Vol.76,N.1.—P.47—50.

Clark A.L., Coats A.J.S. Severity of heart failure and doses of angiotensin converting enzyme inhibitors.//B.M.J.-1996-Vol.310.-N6.-P.973-974.

Clementy J., Safar M.,Vrancea F. Cardiac arrhythmias in hypertension. Prospective study including 251 patients (Abstr.) Eur. Heart J.-1989.–Vol.10–P.200–201.

Colatsky Th.J., Follmer Ch.H., Starmer F. Channel specificity in antiarrhythmic drug action.//Circulation.–1990.-Vol.82,N.6.—P.2235—2242.

Coplan S.E., Antman E.M., Berlin J. et al. Efficacy and safety of qunidini therapy for maintenance of sinus rhythm after cardioversion: a meta-analysis of randomized contol trials. // Circulation.-1990.-Vol.82,N.10,part 1.-P.1106-1116.

Copie X., Hnatkova K., Staunton et al. Predictive power of increased heart rate versus depressed left ventricular fraction and heart ratevariability for risk stratification after myocardial infarction. Results of a two-year follow-up study.//J.Am/Coll.Cardiol.-1996.-Vol.27.-N.2.-P. 270-276.

Cosio F.G., Palacios J., VidalJ. et al. Electrophysiological studies in atrial flutter. Slow conduction of premature impuses: a possibol manifestation of the background for reentry.//Amer. J. Cardiol.-1983.-Vol.51,N.2.-P.122-131.

Coumel P. Atrial fibrillation.//Tachycardias. Ed. B.Surawitz, C.P.Reddy, E.N.Prystowsky.-Boston,1984.-P.231—244.

Coumel P., Leenhardt A. Antiarrhythmic drugs: how to evaluate them?//Amer. Heart J.—1994.—Vol.127,N.4,Pt 2.—P.1119—1125.

Coumel P., Thomas O., Leenhardt A. Drug therapy for prevention of atrial fibrillation. // Amer. J. Cardiol.—1996.—Vol.77,N.3.—P.3A—9A.

Cranefield P.F. Action potential afterpotentials and arrhythmias.//Circulat.res.—1977.—Vol.41.—N.4.—P.415—423.

Cranefield P.F. The conduction of the cardiac impulse.//The slow response and cardiac arrhythmias. —New York: Mount Kisco, 1975.—P.199—265.