Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Алгоритм контроля ЧСС и сердечного ритма при мерцании или трепетании предсердий




Читайте также:
  1. III. Алгоритм решения кинематических задач
  2. R Принципы купирования пароксизмов мерцания и трепетания предсердий
  3. R Электрофизиологические факторы риска пароксизмов мерцания предсердий
  4. V. Формы контроля усвоения программного материала
  5. XVI. ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ
  6. А) Пароксизм мерцательной аритмии и трепетания предсердий
  7. АВТОМАТИЗАЦИЯ УЧЕТА, КОНТРОЛЯ И СОРТИРОВАНИЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОЙ ПРОДУКЦИИ
  8. Агенты и инструменты социального контроля
  9. Алгоритм
  10. Алгоритм 1.2. Выделение групп предприятий с помощью заливки контрастным цветом

Угрожающие жизни тахиаритмии: основные подходы к лечению и предупреждению

 


Алгоритм лечения суправентрикулярной тахикардии с узкими комплексами QRS

 

Алгоритм лечения стабильной желудочковой тахикардии (мономорфной или полиморфной)


Алгоритм контроля ЧСС и сердечного ритма при мерцании или трепетании предсердий

Мерцание/трепетание предсердий с 1. Контроль ЧСС при сохраняющейся аритмии 2. Восстановление синусового ритма
Функция сердца не нарушена Функция сердца снижена(ФВ <40% или ЗСН) Продолжительность <48 ч Продолжительность >48 ч или неизвестна
С нормальной функцией сердца Внимание:если Длительность аритмии >48 ч, использование вмешательств для восстановления синусового ритма в отсутствие адекватной антикоагу- лянтной терапии опасно из-за возможных эмболи- ческих осложнений Использовать только 1 из следующих агентов: Антагонисты кальция Бета-блокаторы   Обсудить · Электрическую кардиоверсию Использовать только 1 из следующих агентов: · Амиодарон · Ибутилид · Флекаинид · Пропафенон · Прокаинамид · Не применять электрическую кардиоверсию! · Антиаритмические препараты использовать с особой осторожностью · Внимание: электрическая или медикаментозная кардиоверсия может вызвать тромбоэмболию из предсердий, если не проводилось адекватной антикоагулянтной терапии или Отсроченная кардиоверсия · Антикоагуляция надлежащего уровня в течение 3 нед, ·Затем кардиоверсия · Затем антикоагулянты 4 нед И более Или Ранняя кардиоверсия · Начало в/в гепарина · Исключение тромбов в предсердии при чресприщеводном ЭХО · Затем кардиоверсия в пределах 24 ч · Затем антикоагулянты 4 нед и более
Сниженной функцией сердца(ФВ <40% или ЗСН)   Внимание: если Длительность аритмии >48 ч, использование вмешательств для восстановления синусового ритма в отсутствие адекватнойантикоагулянтной терапии опасно из-за возможныхэмболических осложнений Использовать только 1 Из следующих агентов: · Дигоксин · Дилтиазем · амиодарон Обсудить· Электрическую кардиоверсию или· Амиодарон · Антикоагуляция, как указано выше, затем · Электрическая кардиоверсия
Синдромом WPW Внимание: если длительность аритмии >48 ч, использование вмешательств для восстановления синусового ритма в отсутствие адекватной антикоагулянтной терапии опасно из-за возможных эмболических осложнений · Электрическая кардиоверсия или Антиаритмические агенты Использовать только 1 из следующих агентов: · Амиодарон · Флекаинид · Прокаинамид · Пропафенон · Соталол Антиаритмики, Которые могут быть опасны: · Аденозин · Бета-блокаторы · Антагонисты кальция · Дигоксин Внимание: если Длительность Аритмии >48 ч, использование вмешательств для восстановления синусового ритма в отсутствие адекватной антикоагулянтной терапии опасно из-за возможных эмболических осложнений · Электрическая Кардиоверсия или ·Амиодарон Электрическая кардиоверсия или Антиаритмические агенты Использовать Только 1 из Следующих агентов: · Амиодарон · Флекаинид · Прокаинамид · Пропафенон · Соталол Антиаритмики, которые могут Быть опасны: · Аденозин · Бета-блокаторы · Антагонисты кальция · Дигоксин Антикоагуляция, как указано выше, Затем Электрическая кардиоверсия


Примечания к алгоритмам:



СВТ - суправентрикулярная тахикардия, ЖТ - желудочковая тахикардия, ФВ - фракция выброса левого желудочка, ЗСН - застойная сердечная недостаточность, WPW - синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

1 Включают в себя боль в грудной клетке, одышку, снижение уровня сознания, низкое АД, шок, застой в легких, инфаркт миокарда. Угрожающие жизни признаки и симптомы, связанные с тахикардией, редко возникают при ЧСС менее 150 уд. в мин.
2 Дозы амиодарона у больных со сниженной сократительной способностью миокарда: в/в болюс 150 мг в течение 10 мин; при необходимости повтор болюса в 150 мг (в течение 10 мин) каждые 10-15 мин; альтернатива болюсному введению - инфузия 360 мг в течение 6 ч (1 мг/мин), затем 540 мг за оставшиеся 18 ч (0,5 мг/мин); максимальная суммарная доза амиодарона: 2,2 г за 24 ч.
3 Дозы лидокаина у больных со сниженной сократительной способностью миокарда: в/в быстро 0,5-0,75 мг; повторять каждые 5-10 мин; одновременная инфузия в дозе 1-4 мг/мин; максимальная суммарная доза: 3 мг/кг (в течение 1 ч).
4 Способ введения сульфата магния: внутривенно 2 г в течение 2 мин, далее инфузия со скоростью 2-20 мг/мин.

Для уменьшения риска отрицательного влияния на сократительную способность миокарда и электрические процессы в сердце, включая проаритмическое действие, у одного больного следует использовать только один аритмический препарат.



 


Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 13; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.01 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты