Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



АЛГОРИТМЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ тахикардия с широким желудочковыми комплексами




Читайте также:
  1. Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации
  2. АЛГОРИТМЫ
  3. Алгоритмы выполнения Задания 2
  4. Алгоритмы выполнения Задания 3
  5. Алгоритмы линейной структуры
  6. Алгоритмы первичного возмещения кровопотери
  7. Алгоритмы поиска кратчайших путей Дейкстры и Флойда
  8. Алгоритмы приятия решений (РУР)
  9. Алгоритмы реализации МП-ых регуляторов
  10. АЛГОРИТМЫ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Дозы препаратов рассчитаны для взрослого со средней массой тела.
*Относится к группе аритмий, “предшествующих остановке сердца”, которые, оставаясь нераспознанными и неустраненными, могут в ближайшее время (в течение 30 – 60 мин) привести к прекращению сердечной деятельности. Включает в себя пароксизмы желудочковой тахикардии (чаще всего), суправентрикулярные тахиаритмии с аберрантным проведением, а также тахиаритмии при синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта с антеградным проведением по дополнительному проводящему пучку.
**Концентрация калия в плазме ниже 3,6 ммоль/л
***Эксперты Американской ассоциации сердца рекомендуют прибегнуть к электрической кардиоверсии, если ЧСС превышает 150 в 1 мин.
Общий подход к лечению тахикардии с широкими желудочковыми комплексами – рассматривать ее как устойчивую желудочковую тахикардию
Применение верапамила противопоказано:
• может устранить суправентрикулярную тахикардию с широкими комплексами, но опасен при желудочковой тахикардии и синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта;
• разграничение этих видов аритмии в неотложной ситуации следует считать невозможным.
Особенности лечения:
• при остановке кровообращения тактика, как при фибрилляции желудочков;
• при нестабильности гемодинамики или других неблагоприятных признаках синхронизированная электрическая кардиоверсия (отсутствие синхронизации допускается при быстрой тахикардии – ЧСС выше 150 – 160 в 1 мин – в сочетании с нестабильным клиническим состоянием);
• при стабильном состоянии можно прибегнуть к медикаментозному лечению.
Способы медикаментозного лечения:
• препарат первого ряда – лидокаин (внутривенно струйно 1 – 1,5 мг, повторно по 0,5 – 0,75 мг/кг каждые 5 – 10 мин до общей дозы 3 мг/кг; при успешном подавлении аритмии следует продолжить инфузию со скоростью 2 – 4 мг/мин);
• препарат второго ряда – прокаинамид (внутривенная инфузия со скоростью 20 – 30 мг/мин до общей дозы 17 мг/кг, до развития гипотонии или расширения комплекса QRS более 50% от исходного; при успешном подавлении аритмии следует продолжать инфузию со скоростью 1 – 4 мг/мин);
• препарат третьего ряда – бретилий (5 – 10 мг/кг внутривенно в виде инфузии за 5 – 10 мин; при успешном подавлении аритмии следует продолжать инфузию со скоростью 1 – 2 мг/мин);
• при неэффективности лидокаина можно оценить эффект внутривенного введения аденозина (6 мг за 1 – 3 с, затем 12 мг через 1 – 2 мин и, возможно, еще 12 мг через 1 – 2 мин).
Особенности лечения желудочковой тахикардии типа “пируэт”:
• лидокаин, прокаинамид и бретилий неэффективны;
• подавление желудочкового ритма с помощью электрической стимуляции сердца (иногда с частотой до 180 импульсов в 1 мин), внутривенной инфузии изопретеринола (2-10 мкг/мин);
• внутривенное введение 1 – 2 г сульфата магния за 1 – 2 мин с последующей инфузией такой же дозы в течение 1 ч;
• при устойчивом эпизоде – электрическая кардиоверсия;
• препараты, удлиняющие интервал QT, противопоказаны.




Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 11; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.01 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты