АЛГОРИТМЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ АСИСТОЛИЯ

*Рекомендуется только Европейским советом по реанимации. **Адреналин вводят каждые 3-5 мин, при сохранении асистолии после трех циклов обсудить использование более высокой дозы препарата (5 мг). ***В рекомендациях Американской ассоциации сердца атропин советуют вводить по 0,5-1,0 мг каждые 3-5 мин до общей дозы 3 мг.

Особенности диагностики:

• убедиться в работоспособности монитора, отсутствии дефекта электродов и кабеля отведений (при необходимости заменить), исключить влияние наводок и артефакторов, затрудняющих оценку электрокардиограммы;
• подтвердить наличие прямой линии на электрокардиограмме в двух отведениях, оси которых взаимно перпендикулярны.
Перкордиальный удар:

• вряд ли имеет какое-то значение, если асистолия наступила в ходе сердечно-легочной реанимации.
Нанесение электрического разряда (дефибрилляция) при асистолии противопоказано
Проведение электрокардиостимуляции:

• рекомендуется чрескожная электрокардиостимуляция, но при наличии оборудования и достаточного опыта возможно использование чрезвенозного способа;
• нет определенных доказательств ее эффективности;
• если принято решение осуществлять электрокардиостимуляцию, начинать необходимо как можно раньше, одновременно с назначением лекарственных препаратов.
Влияние потенциально обратимых причин асистолии:

• гипоксия и дыхательный ацидоз (обеспечить гипервентиляцию и дыхание 100% кислородом);
• низкое или высокое содержание калия в крови (проводить специальное лечение);
• метаболический ацидоз (обсудить целесообразность применения бикарбоната натрия);
• передозировка лекарственных препаратов (вмешательство в зависимости от выявленного агента);
• гипотеремия (согревание с использованием теплых растворов для внутривенного введения и теплого увлажненного кислорода).
Прекращение реанимационных мероприятий:

• асистолия чаще подтверждает наступление смерти, чем является ритмом – объектом вмешательства;
• после 15 мин безуспешных реанимационных мероприятий восстановление сердечной деятельности маловероятно.