Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Инсулинотерапия при СД 1 типа




Патогенетическая терапия СД 1 типа заключается в инсулинотерапии. Существует два принципиальных варианта инсулинотерапии: интенсивная и традиционная. Для компенсации дефицита инсулина применяется интенсивный: базис-болюсный режим инсулинотерапии (наиболее полно имитирует физиологическую секрецию инсулина). Базис-болюсный режим инсулинотерапии:

– в базисном режиме вводится инсулин НПХ или аналоги длительного действия

– в болюсном (пищевом) режиме вводится инсулин короткого действия или аналоги ультракороткого действия

· Инсулин короткого действия вводится за 30–40 минут до приема пищи в подкожно-жировую клетчатку живота через широко взятую складку кожи под углом 450 или под углом 900, если толщина подкожно-жирового слоя превышает длину иглы

· Аналоги инсулина ультракороткого действия вводятся непосредственно перед приемом пищи в подкожно-жировую клетчатку живота.

· Инсулин НПХ и аналоги инсулина длительного действия вводятся в подкожно-жировую клетчатку бедер или ягодиц.

· Интенсифицированная инсулинотерапия основана на базис-болюсной методике введения инсулина, однако сопровождается 4-х и более кратным определением уровня глюкозы крови и коррекцией дозы инсулина по результатам гликемии: двухкратное (однократное) введение инсулина средней продолжительности действия (1-я инъекция – за 30 минут до завтрака, 2-я – в позднее вечернее время – 22 часа) для покрытия базальной потребности в гормоне и введение инсулина короткого действия перед завтраком, обедом, ужином для имитации болюсной пищевой секреции инсулина в норме. Подбор дозы инсулина осуществляется с учетом массы тела пациента и уровня гликемии.

 

Среднесуточная потребность в инсулине

 

Период жизни Суточная потребность в инсулине, ЕД/кг массы тела
Манифестация СД 0,5–0,6
Длительное течение СД 0,7–0,8
Декомпенсация (кетоацидоз) 1,0–1,5
Препубертат 0,6–1,0
Пубертат 1,0–2,0
Беременность (2 и 3 триместры) 0,6–1,0
Беременность (1 триместр) 0,5–0,7
Диабетическая нефропатия со снижением функции почек 0,3–0,7
Присоединение интеркурентных заболеваний 0,9–1,0

 

Препараты инсулина короткого действия



Препарат Производитель Вид инсулина Начало действия Пик действия Длительность действия, час
Моноинсулин НМ Белмедрепараты (РБ) Человеческий 15-30 мин   6-8
Актрапид НМ Ново Нордиск Человеческий 15-30 мин   6-8
Инсуман-Рапид Авентис (Германия) Человеческий 15-30 мин   6-8
Моносуинсулин МК Белмедрепараты (РБ) Свиной 15-30 мин   6-8
Хумулин R Эли Лили (США) Человеческий 15-20 мин   6-8

 


Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 11; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.023 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты