Повреждения мягких тканей головы

Подразделяются на раны и ушибы мягких тканей головы.

Раны мягких тканейголовы могут быть резаными и ушибленными. Они сопровождаются большой кровоточивостью, так как мелкие сосуды мягких покровов головы не спадаются.

Обильное кровотечение вызывает подозрение на повреждение костей черепа.

Первая медицинская и доврачебная помощь:

1. При массивном артериальном кровотечении провести пальцевое сдавление артерии (на отдельных анатомических областях головы).

2. Наложить давящую асептическую повязку.

3. Приложить холод (гипотермический пакет, пузырь со льдом) на область кровотечения.

4. При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника надеть воротник Шанца (рис. 50).

Рис. 50. Воротник Шанца

5. Обеспечить пострадавшим возвышенное положение головы.

6. Организовать вызов врача.

7. Транспортировать пострадавших в лечебное учреждение. Транспортировку проводить с приподнятой головой.

Ушибывозникают при травме, нанесенной твердым предметом. Целостность кожных покровов при этом не нарушается, а происходит повреждение сосудов и образование подкожных и подапоневротических кровоизлияний.

Подкожные кровоизлияния имеют вид ограниченных набуханий (в виде шишки).

При травме мягких тканей лица кожная гематома располагается равномерно в виде кровоподтека.

Первая медицинская и доврачебная доврачебная помощь:

1. Обеспечить пострадавшему покой и приподнятое положение головы.

2. При подозрении на повреждение верхнего отдела позвоночника надеть воротник Шанца.

3. Наложить давящую повязку.

4. Приложить гипотермический контейнер или пузырь со льдом к месту ушиба.

5. Вызвать врача.

6. При необходимости транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Клиника сотрясения, ушиба и сдавления головного мозга

Сотрясение головного мозга вызывает функциональные нарушения в головном мозге без видимых морфологических изменений и сопровождается триадой основных признаков повреждения:

- потерей сознания;

- тошнотой или рвотой;

- ретроградной амнезией (потеря памяти с момента травмы и короткого промежутка времени перед ней).

Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует.

Легкая степеньсотрясения головного мозгахарактеризуется потерей сознания на несколько секунд, тошнотой, рвотой, головной болью с последующим удовлетворительным состоянием и отсутствием остаточных явлений.

Средняя степень сотрясения проявляется потерей сознания на несколько часов, головной болью, головокружением, адинамией, нистагмом (некоординированными движениями глазных яблок), сужением зрачков, тошнотой, рвотой, замедленным пульсом и учащением дыхания.

Тяжелая степеньсотрясения головного мозга характеризуется потерей сознания на более продолжительный срок, иногда на несколько суток. У пострадавших определяется резкая бледность кожных покровов, поверхностное дыхание, замедленный пульс, артериальное давление существенно не меняется.

Ушибом головного мозганазывается травматическое повреждение мозгового вещества в точке приложения травмирующей силы или на противоположной стороне черепа, повреждение в этом случае происходит по принципу противоудара.

Диагностируется в тех случаях, когда общемозговые симптомы дополняются признаками очагового поражения мозга:

- разная величина зрачков глаз (анизокория);

- расстройства движений и нарушение чувствительности в конечностях и туловище.