КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Открытые повреждения паренхиматозных и полых органов брюшной полостиВ мирное время преобладают изолированные колотые или резаные повреждения органов, в военное время – огнестрельные ранения живота. Открытые ранения брюшной полости подразделяют на проникающие и непроникающие. Основной критерий проникающего ранения брюшной полости - повреждение париетальной брюшины. Основные симптомы открытых повреждений органов брюшной полости: - наличие раневых отверстий на брюшной стенке, зияющих или точечных; - резкая разлитая больв животе с наибольшей локализацией в месте поврежденного органа; - быстрое нарастание признаков кровопотери и травматического шока; - заторможенная реакция на внешние раздражители; - спутанное сознание, вплоть до его потери. У пострадавшего выражены признаки перитонита: резкая болезненность и напряжение мышц живота при ощупывании – «доскообразный живот», вздутие живота и асимметрия брюшной полости, чувство жажды, бледный илиземлистый оттенок кожи лица, учащенное дыхание, вынужденное положение – на боку с приведенными к животу ногами. Достоверные симптомы повреждения внутренних органов - истечение из раны: - желчи при разрыве печени и желчного пузыря; - содержимого желудка – при травме желудка; - кишечного содержимого – при повреждении кишечника. Огнестрельные ранения живота Огнестрельные ранения живота характеризуются множественностью поражения и обширными разрушениями окружающих тканей по ходу раневого канала. Ранения брюшной стенки, при которых не нарушается целость париетальной брюшины, относятся к категории непроникающих. Однако в ряде случаев они сопровождаются повреждением внутрибрюшных органов от воздействия силы бокового удара ранящего снаряда. Могут также повреждаться забрюшинные органы: почки, мочеточники, поджелудочная железа, забрюшинные отделы кишечника, мочевого пузыря. Проникающие ранения составляют 80% всех ранений живота и в 94% случаев сопровождаются повреждениями внутренних органов. Повреждение полых органов живота приводит к развитию перитонита и проявляется симптомами раздражения брюшины, болезненностью и напряжением мышц брюшной стенки. Тяжесть состояния пострадавшего при быстро развивающемся перитоните находится в прямой зависимости от масштабов и уровня повреждения полых органов. При ранении желудка и начальных отделов тонкой кишки поступающее из их просвета химически активное содержимое приводит к быстрому развитию разлитого перитонита. Ранение толстой кишки некоторое время может сопровождаться местным перитонитом. При одновременном повреждении полых и паренхиматозных органов соответствующие симптомы наслаиваются друг на друга, такие ранения протекают более тяжело. Все проникающие ранения живота относятся к категории тяжелых, 70% из них сопровождаются травматическим шоком, т.е. намного чаще, чем ранения других локализаций. Первая медицинская и доврачебная помощь: 1. При наличии раны на животе наложить асептическую повязку. 2. В случае выпадения петель кишечника наружу нужно наложить вокруг петель кишечника повязку в виде «бублика» и аккуратно прикрыть их стерильной салфеткой. 3. Положить на живот гипотермический пакет или пакет со льдом. 4. Срочно организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение. 5. Транспортировать пострадавшего нужно в положении лежа, положив под колени валик из одежды. 6. Исключается приём пострадавшим пищи и жидкости.
|