Повреждения мягких тканей

Включают: растяжения и разрывы.

Растяжение(дисторсия) - повреждение связок, мышц, сухожилий и других тканей без нарушения их анатомической целостности. Чаще всего наблюдается растяжение связок голеностопного, лучезапястного или коленного суставов. Патологоанатомические изменения при растяжении заключаются в надрыве отдельных волокон связок с кровоизлиянием в их толщу.

Разрыв- повреждение связочного аппарата суставов, мышц, сухожилий и других тканей с нарушением их анатомической целостности.

Отмечаются боль в суставе при движении, отек. Диагноз ставят на основании локальной болезненности при пальпации, кровоподтека, который может выявиться через 2-3 дня после травмы. Дифференцируют с растяжением связок.

При разрыве наблюдаются более сильная боль, нарушение опорной функции конечности, нередко - гемартроз (истечение крови в суставную сумку). Все явления при растяжении стихают через 5-10 дней, а при разрыве продолжаются в течение 3-4 нед. Лечение амбулаторное - тугое бинтование сустава, покой, холод в течение 2 дней, затем тепло.

Разрывы капсулы и связок коленного сустава встречаются часто. Различают полные и частичные разрывы связок коленного сустава. Они происходят при движениях, которые превышают физиологические пределы.

Так, большеберцовая и малоберцовая коллатеральные связки обычно разрываются при чрезмерном отведении или приведении голени. Повреждение передней крестообразной связки может произойти при воздействии силы, приложенной к задней поверхности полусогнутой голени, особенно если оно сочетается с ротацией, а задней крестообразной связки - при резком переразгибании голени или сильном ударе по ее передней поверхности.

Связки повреждаются у места их прикрепления к костям, образующим сустав, иногда происходит отрыв костного фрагмента. Разрывы на протяжении связки бывают полные, частичные и внутриствольные (например, передней крестообразной связки).

Наиболее подвержена травматизации большеберцовая коллатеральная связка, реже нарушается целость передней крестообразной.

Часто повреждаются обе эти связки и внутренний мениск - так называемая триада Турнера. Разрывы малоберцовой коллатеральной связки могут сопровождаться повреждением малоберцового нерва, нередко одновременно нарушается целость передней крестообразной связки и наружного мениска. Одномоментное повреждение всех крестообразных и коллатеральных связок и разрыв структур разгибательного аппарата голени (сухожилия четырехглавой мышцы или связки надколенника) являются наиболее тяжелым видом повреждения связочного аппарата коленного сустава.

В остром периоде разрывы связокколенного сустава, сочетаются с выраженным болевым синдромом, гемартрозом и синовитом (воспалением синовиальной оболочки). Отмечают сглаженность контуров сустава, положительный симптом баллотирования надколенника. Однако при обширном разрыве капсулы сустава и поступлении крови в параартикулярные ткани этот симптом может отсутствовать. По расположению параартикулярных кровоизлияний судят о локализации повреждения связочного аппарата сустава. Так, разрыв большеберцовой коллатеральной связки обычно сопровождается образованием обширной подкожной гематомы по всей внутренней поверхности в области коленного сустава, а повреждение задней крестообразной связки и связанные с этим разрывы заднего отдела капсулы проявляются припухлостью и гематомой в подколенной области. Любое повреждение связок коленного сустава вызывает резкое нарушение функции всей нижней конечности.

Первая медицинская и доврачебная помощь:

1. Наложить тугую повязку, ограничивающую движение в поврежденном суставе.

2. Дать (ввести) пострадавшему обезболивающий препарат.

3. Приложить гипотермический пакет или пакет со льдом на область сустава. Охлаждение проводить в течение суток!

4. Обеспечить покой для поврежденной конечности.

5. Поврежденную конечность держать в возвышенном положении.

6. Обратиться в лечебное учреждение (травмпункт).