ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

Понятие «острая кишечная непроходимость» включает в себя различные формы заболевания, которые характеризуются прекращением продвижения кишечного содержимого в естественном направлении – от желудка к заднему проходу.

Различают два вида непроходимости: механическую и динамическую.

Механическая непроходимость развивается при механическом препятствии продвижению кишечного содержимого (заворот петли кишечника, сдавление просвета кишки спайкой и т.п.).

Динамическая непроходимость кишечника характеризуется нарушением перистальтики кишечника (паралитическая или спастическая непроходимость).

Паралитическая непроходимость часто возникает после перенесенных абдоминальных операций, парез кишечника – при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, травмах позвоночника и костей таза.

Спастическая непроходимость наблюдается при неврозах, истерии, гельминтозах.

Клиническая картина.Основными клиническими признаками острой кишечной непроходимости являются схваткообразные боли, рвота, задержка стула и газов. Характер этих симптомов, интенсивность их проявления зависят от вида непроходимости.

Боли появляются внезапно и постепенно, усиливаются, носят схваткообразный характер и сопровождаются шумным урчанием. Болевой синдром связан с усиленной моторной деятельностью кишечника.

Схваткообразные боли сопровождаются рвотой, которая может быть многократной, но облегчения не приносит.

Задержка стула и газов при острой кишечной непроходимости - важный, но не абсолютно достоверный симптом. Стул может быть в начале заболевания при неполном закрытии просвета кишки либо результатом опорожнения нижних отделов кишечника.

При пальпации брюшная стенка мягкая, толчкообразные сотрясения брюшной стенки сопровождаются шумом плеска.

Пульс в начале заболевания учащен, при обезвоживании и интоксикации достигает 120 ударов в минуту. Артериальное давление понижено.

Общее состояние больного тяжелое. Больные беспокойны, находятся в вынужденном положении.

Главные симптомы острой тонкокишечной непроходимости:

- тошнота и рвота;

- неотхождение газов;

- имеющиеся в анамнезе операции на органах брюшной полости либо наличие грыж;

- схваткообразные боли в животе (болевые приступы возникают каждые 10 мин, если препятствие локализуется в тощей кишке, и каждые 30 мин, если препятствие находится в подвздошной кишке).

Главные характеристики толстокишечной непроходимости:

- возрастной показатель большей части пациентов превышает 50 лет;

- схваткообразные боли в нижних отделах живота с постепенным началом;

- один из основных признаков - вздутие живота.

Причинами развития острой толстокишечной непроходимости обычно являются обтурирующая опухоль толстой кишки либо заворот слепой или сигмовидной кишки.

Первая медицинская и доврачебная помощь.Необходимо срочно госпитализировать больного в хирургический стационар. Транспортировка больного производится на носилках. Категорически запрещается на дому вводить средства, усиливающие перистальтику кишечника.

Лечение больных проводится в хирургическом отделении, поэтому они подлежат срочной госпитализации.

Выводы:

Основным и действенным мероприятием при оказании первой медицинской и доврачебной помощи больным с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости является организация своевременного обращения больного в лечебное учреждение.