Боли в животе у детей

Дети, как правило, не могут указать точную локализацию боли и чаще показывают на область пупка. Характер боли могут описать только дети старшего возраста. При сильной боли появляется бледность кожных покровов, ребенок плачет, изгибается, поджимает ножки, появляется рвота, снижается артериальное давление.

Боль в животе у детей может быть первым признаком многих заболеваний (корь, свинка, скарлатина, геморрагический васкулит, ревматизм и др.). Боли в животе могут наблюдаться и при заболеваниях органов брюшной полости у детей.

Острый гастрит. Встречается у детей любого, но чаще школьного возраста. Предрасполагающие факторы: нарушение режима питания, переедание, недоброкачественная пища, прием некоторых лекарственных препаратов (бромиды, йодистые препараты).

Симптомы. У ребенка появляется рвота, иногда повторная, схваткообразная боль в эпигастральной области, чувство тяжести, полноты, распирания живота, тошнота, общая слабость, сухость во рту. При обследовании отмечается обложенный язык, бледные кожные покровы, холодный липкий пот, иногда жидкий стул, 610

подъем температуры. Живот вздут, мягкий, определяется болезненность в эпигастральной области, симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ. Постельный режим, адсорбирующие средства (активированный уголь 1—2 таблетки по 0,25 г на прием), промывание желудка 1 %-м раствором натрия гидрокарбоната, изотоническим раствором, минеральной или обычной теплой водой, повторно адсорбирующие средства, очистительная клизма или прием слабительного (магния сульфат из расчета 1 г на 1 год жизни в 50— 100 мл воды); обильное питье, щадящая диета, Лекарственная терапия (антибактериальные препараты, спазмолитики) — только по назначению врача.

Копростаз. Скопление каловых масс в кишечнике, сопровождается коликоподобной или резкой схваткообразной болью в животе. Нередко появляются слабость, тошнота, рвота, бледность, повышенная температура. При ощупывании живота определяются плотные образования (каловые конгломераты) по ходу кишечника.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ. Сифонные клизмы, но-шпа, папаверин. Госпитализация не обязательна.

Пупочные колики. Встречаются у чувствительных и лабильных детей в дошкольном и школьном возрасте. Характерна периодическая коликообразная боль вокруг пупка чаще во время еды или после нервных стрессов. Отмечается бледность кожных покровов, повышенная влажность кожи. Госпитализация не обязательна.

ЛЕЧЕНИЕ. Настойка валерианы (1 капля на 1 год жизни), пустырника (1 капля на год жизни), 1 %-й раствор бромида натрия (1 чайная или десертная ложка 3 раза в день), но-шпа — 0,01 —0,04 г 3 раза в день, настойка красавки (3—10 капель на прием).

Аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки). Распространенное заболевание детского возраста, протекающее тяжелее, чем у взрослых. У грудных детей заболевание наблюдается редко, затем частота его увеличивается и становится наибольшей в возрасте 9—12 лет.

СИМПТОМЫ. Аппендицит у детей начинается с общих явлений: дети становятся беспокойными, капризными, нарушается сон, обычно ребенок указывает на локализацию боли в области вокруг пупка. Вскоре после возникновения боли появляется тошнота, рвота (она бывает многократной). Может быть жидкий стул, иногда со слизью. Температура обычно повышается (редко выше 39 °С). Ребенок при остром аппендиците малоподвижен, часто занимает положение в постели на правом боку с ногами, приведенными к животу. При пальпации живота выявляется место наибольшей болезненности — внизу живота справа. Здесь же отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ. Все больные острым аппендицитом и с подозрением на него подлежат госпитализации в хирургическое 620 отделение.