Судороги у детей

Судорожный синдром — это внезапный приступ клонических, тонических или клонико-тонических непроизвольных кратковременных сокращений мышц туловища или конечностей с потерей или без потери сознания. Различают общие (генерализованные) и частичные (парциальные) судороги. У детей чаще бывают генерализованные тонико-клонические судороги, которые начинаются с тонической фазы.

Судороги у детей возникают при гипертермии, инфекционных заболеваниях (токсикозы, нейроинфекции), при нарушениях обмена веществ (аминокислотного, углеводного, липидного, минерального), при объемных процессах в головном мозге, при травмах головного мозга, эпилепсии, тяжелой острой гипоксии.

Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными припадками.

Симптомы. За несколько минут до припадка ребенок ощущает предвестники приступа в виде повышенной раздражительности, чувства жара, озноба, головокружения, ощущения страха. Затем ребенок внезапно теряет сознание, падает, нередко получая телесные повреждения. Иногда в этот момент вырывается нечленораздельный крик — результат тонического сокращения дыхательных мышц и голосовых связок. Лицо больного бледнеет, а затем становится синюшным. Одновременно с потерей сознания начинаются судороги: руки напряжены, согнуты, голова откинута назад или в сторону, туловище вытянуто, ноги разогнуты и напряжены. Глаза раскрыты, зрачки не реагируют на свет, челюсти крепко сжаты. Часто происходит непроизвольное мочеиспускание. Изо рта выделяется пенистая слюна. Продолжительность эпилептического припадка — 2 — 3 минуты. Затем происходит расслабление мышц туловища и конечностей. После припадка сознание некоторое время остается помраченным, затем наступает сон. Проснувшись, больной ребенок не помнит о случившемся, жалуется на слабость, головную боль.

Неотложная помощь. При появлении у больных эпилепсией указанных выше предвестников приступа необходимо срочно уложить больного, расстегнуть воротник, снять пояс, чтобы облегчить дыхание. Для предупреждения прикуса языка между коренными зубами следует вставить обернутую салфеткой ручку столовой ложки (салфетку, носовой платок и пр.). После завершения припадка не следует будить больного и вводить ему какие-либо лекарства.

Психогенные судороги. Наблюдаются при неврозах у детей с неустойчивой психикой. Чаще встречаются в возрасте старше 3 лет.

Симптомы. Наблюдаются истерические припадки, проявляющиеся уже в конце первого года жизни. Ребенок вскрикивает, затем происходит кратковременная остановка дыхания, кожа ребенка синеет, появляются судорожные подергивания конечностей. В школьном возрасте истерический припадок отличается демонстративными действиями: крики, рыдания, стоны; серьезных ушибов обычно не бывает. Отмечаются судорожные подергивания, нарастающие в момент наблюдения. Полной утраты сознания нет.

Неотложная помощь. Психотерапия. Необходимо разговаривать с ребенком спокойно, но в повелительном тоне, убеждать его в отсутствии опасного заболевания и внушать мысль о скорейшем выздоровлении. Для купирования истерического припадка применяют успокаивающие средства: бромистый натрий, настойку валерианы, отвар травы пустырника. Следует переключить внимание ребенка на какие-либо виды деятельности: книги, игры, прогулку.

Тепловой, солнечный удар — патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма и сопровождающееся повышением температуры тела, прекращением потоотделения и утратой сознания. При солнечном ударе происходит поражение центральной нервной системы, вызываемое прямым действием солнечных лучей на область головы. Солнечный удар может наблюдаться при злоупотреблениях солнечными ваннами на пляжах, в туристических походах, в летних лагерях.

Симптомы. Развивается общая слабость, головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, судороги. Кожа лица бледная, сухая, горячая; иногда возникает носовое кровотечение, снижается артериальное давление, температура тела достигает 40 — 41 °С, больной теряет сознание.

Неотложная помощь. Необходимо срочно поместить больного в тень, уложить, освободить от стесняющей одежды. Осуществлять физическое охлаждение ребенка холодной водой (дать выпить холодной воды, положить холодный компресс на голову, обернуть ребенка простыней, смоченной в холодной воде; температура воды — 18 — 20 °С). Охлаждение прекратить при снижении температуры тела до 38,5 °С и ниже. В случаях снижения артериального давления, расстройства дыхания вызвать «Скорую помощь». При остановке дыхания проводить искусственное дыхание. В тяжелых случаях больные подлежат госпитализации в реанимационное отделение.

Вопросы для контроля знаний

— Перечислите задачи при оказании неотложной помощи.

— Назовите признаки агонального состояния, биологической и клинической смерти.

— Перечислите самые первые действия при оказании неотложной помощи пострадавшему.

— Что такое реанимация? Перечислите последовательность действий. Назовите признаки эффективности реанимационных мероприятий.

— Что такое контузия, кома? Схема оказания неотложной помощи.

— Что такое обморок, коллапс? Назовите причины и схему оказания неотложной помощи.

— Как отличить обморок, кому и клиническую смерть по трем основным признакам?

— Охарактеризуйте механизмы развития стадий травматического шока. Схема оказания неотложной помощи.

— Назовите виды кровотечений и способы их остановки.

— Особенности оказания неотложной помощи при ранениях живота.

— Особенности оказания неотложной помощи при ранениях грудной клетки.

— Особенности оказания неотложной помощи при ранениях позвоночника.

— Назовите признаки перелома костей конечностей. Последовательность и правила оказания неотложной помощи при переломах.

— Назовите признаки ушиба, вывиха. Последовательность и правила оказания неотложной помощи.

— Причины смерти при электрической травме. Схема оказания неотложной помощи.

— Схема оказания неотложной помощи при ожогах.

— Признаки «синего» и «белого» утопления. Схема оказания неотложной помощи при утоплении.

— Схема оказания неотложной помощи при отморожениях и переохлаждении.

— Схема оказания неотложной помощи при тепловом и солнечном ударе.

— Назовите виды инородных тел и особенности оказания неотложной помощи.

— Неотложная помощь при травмах и поражениях глаз.

— Что такое анафилактический шок? Схема оказания неотложной помощи.

— Перечислите признаки приступа бронхиальной астмы и правила оказания помощи.

— Назовите причины комы при сахарном диабете. Схема оказания неотложной помощи при гипер- и гипогликемической коме.

— Схема оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе.

— Оказание помощи при приступе стенокардии.

— Перечислите основные причины острых болей в животе и правила оказания помощи.

— Перечислите общие правила транспортировки пострадавших.

— Перечислите причины травм у детей.

— Охарактеризуйте структуру детского травматизма.

— Охарактеризуйте направления профилактики детского травматизма.

— Перечислите заболевания, которые могут сопровождаться состоянием удушья у детей.

— Перечислите наиболее частые причины болей в животе у детей.

— Перечислите симптомы аппендицита и действия при оказании неотложной помощи.

— Перечислите симптомы острого гастрита у детей и ваши действия при оказании неотложной помощи.

— Перечислите наиболее частые причины рвоты у детей и действия при оказании неотложной помощи.

— Назовите причины пищевой токсикоинфекции у детей и ваши действия при оказании неотложной помощи.

— Перечислите наиболее частые виды отравлений у детей и ваши действия при оказании неотложной помощи.

— Признаки и методика оказания неотложной помощи при отравлении угарным газом.

— Перечислите известные вам причины кровотечений у детей и ваши действия при оказании неотложной помощи.

— Перечислите причины судорог у детей, ваши действия при оказании неотложной помощи при эпилептическом и истерическом припадках.

— Назовите назначение препаратов и материалов универсальной аптечки.

Использованная литература

12. Бубнов В.Г., Бубнова Н.В. Основы медицинских знаний. Спаси и сохрани: Учебное пособие для учащихся 9 — 11-х классов общеобразовательных учреждений. М.: АСТ, 2000. 400 с.

13. Волков М.В., Рудякова Т.Н., Морозова Е.М. Преградим путь травмам. М.: Знание, 1981. 96 с.

14. Галинская Л.А., Романовский В.Е. Первая помощь в ожидании врача. Ростов н/Д: Феникс, 2000. 192 с.

15. Голубев В.В. Основы педиатрии и гигиены детей дошкольного 630 возраста: Учеб. пособие для студ. дошк. факультетов высш.

пед. учеб. заведений. М.: Издательский центр «Академия», 2003. 416 с.

16. Дробинская А.О. Основы педиатрии и гигиены детей раннего и дошкольного возраста: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. М.: Гуманит. изд. центр Владос, 2003. 400 с.

17. Краткая медицинская энциклопедия. 2-е изд. /Под ред. академика Б.В. Петровского. Т. 3. М.: Советская энциклопедия, 1990. 560 с.

18. Мачулин Е.Г. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с травмами в чрезвычайных ситуациях.: Курс лекций. Минск: Харвест, 2000. 256 с.

19. Морозов М.А. Десмургия. Ленинград, 1987. 32 с.

20. Морозов М.А. Медицинская помощь при неотложных состояниях. СПб., 1995.

21. Немсадзе В.П. Травма// Здоровье детей. 2003. № 5. С. 7.

22. Первая помощь детям при травмах и несчастных случаях: Справочник /Ред.-сост. Митчел Дж. Эйзинг/ Пер. с англ. Г.А. Лагина; Под общей ред. Л.В. Эрмана. СПб.: Норинт, 2002. 160 с.

23. Петров С.В., Бубнов В.Г. Первая помощь в экстремальных ситуациях: Практическое пособие. М.: Изд-во НЦ ЭНАС, 2000. 96 с.

24. Постановление Правительства РФ «Об утверждении плана мероприятий по профилактике и снижению травматизма в 2000-2002 гг.».

25. Прохоров Б.Б. Здоровье населения России в XX веке. М.: Изд-во МНЭПУ, 2001. 276 с.

26. Псковский статистический ежегодник: Статистический сборник: В 2 т. Т. 1. Псков: Псковстат, 2005. 200 с.

27. Стрельцова В. Травма // Здоровье детей. 2003. № 7. С. 13.

28. Тактика оказания экстренной помощи в педиатрии/Под ред.В.Н. Чернышева. Серия «Гиппократ». Ростов н/Д: «Феникс», 2000. 256 с.

29. Тен Е.Е. Основы медицинских знаний: Учебник для вузов. М.: Мастерство, 2002. 256 с.

30. Тонкова-Ямполъская Р.В., Черток Т. Я., Алферова И.Н. Основы медицинских знаний: Учеб. пос. М.: Просвещение, 1993. 320 с.

31. Учебное пособие для подготовки медицинских сестер /Под ред. А.Г. Сафонова. М.: Медицина, 1981.

32. Хватова Н.В. Неотложные состояния у детей. Экстренная медицинская помощь: Учебно-методическое пособие для студентов. М.: Прометей, 1989. 27 с.

33. Ьир://т\г\у.осзеп.ги/риЪПса1;юп8/паика/паика80/с1ок20.ЪЛт1