Отравления у детей

Отравления наиболее часто встречаются у детей 1,5 — 5 лет и могут наступить не только в результате проглатывания ядовитых веществ, но и при проникновении их через кожу и дыхательные пути. Отравления могут наблюдаться у детей первых месяцев жизни при грудном вскармливании, если мать принимала лекарствен- Ш ные препараты.

У детей в возрасте от 3 до 5 лет наблюдаются отравления лекарственными веществами, что чаще всего связано с их доступностью для детей при открытом хранении лекарств в домашних условиях. При отравлении снотворными средствами отмечается продолжительный сон, нарушение дыхания, поверхностное резкое дыхание, цианоз кожи и слизистых, высокая температура.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ при отравлении лекарствами должна быть оказана как можно раньше. Необходимо создать благоприятную обстановку (покой, достаточный доступ свежего воздуха, присутствие близких и др.).

Ребенку необходимо как можно быстрее промыть желудок или искусственно вызвать рвоту. Для этого используют большие количества раствора хлорида натрия (2 — 3 столовые ложки на 6 —10 л воды), 0,5— 1 %-й раствор танина. Через зонд вводят солевое слабительное или вазелиновое масло, взвесь активированного угля. Целесообразно промывание желудка повторить через 2 —3 часа. В дальнейшем показаны очистительные клизмы. Во всех случаях необходима срочная госпитализация в палаты интенсивной терапии или отделение реанимации и введение антидотов (противоядие).

Отравление бензином, керосином может возникнуть при вдыхании паров, при употреблении внутрь.

СИМПТОМЫ. Если концентрация паров во вдыхаемом воздухе невелика, наблюдаются головокружение, головная боль, возбуждение, рвота, учащенный пульс, низкое артериальное давление, сонливость. При большой концентрации паров бензина в воздухе развиваются судороги, потеря сознания, может быстро наступить смерть. При заглатывании отмечается запах бензина или керосина изо рта, боль и жжение во рту, по ходу пищевода, в желудке; кровь в стуле и рвотных массах, озноб, повышение температуры, нарушается дыхание, падает артериальное давление.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ. Удаление ребенка из помещения, насыщенного парами бензина, обеспечение свежего воздуха, ингаляция кислорода, промывание желудка через зонд, введение в желудок вазелинового масла (не давать рвотных средств!) или взвеси активированного угля с последующим его извлечением. Срочная госпитализация в отделение реанимации.

Кислоты крепкие (серная, соляная, азотная, уксусная).

СИМПТОМЫ. При приеме внутрь развивается клиническая картина ожоговой болезни химической природы, которая проявляется следующими симптомами:

1) ожог пищеварительного тракта: боли при Глотании, боль по ходу пищевода, рвота, слюноотделение, понос;

2) выраженный болевой синдром, возможен шок;

3) пищеводно-желудочное кровотечение;

4) дыхательная недостаточность (одышка, цианоз) из-за ожога

гортани.

Неотложная помощь. Промывание желудка с помощью зонда, смазанного вазелином, или растительным маслом, холодной водой. При кровотечении — холод на область желудка. Медицинская помощь оказывается в стационаре.

Едкие щелочи (нашатырный спирт, аммиак, хлорная известь и др.). При попадании в организм едких щелочей развивается клиническая картина тяжелых химических ожогов, напоминающая таковую при действии крепких кислот (см. выше).

Симптомы. При отравлении происходит ожог губ, слизистой оболочки рта и пищеварительного тракта, гортани. Ощущается сильная боль по ходу пищевода, нередко рвота, понос, иногда с примесью крови. Может наступить удушье в результате отека гортани. В связи с отторжением омертвевших тканей возможно желудочно-кишечное кровотечение.

Неотложная помощь. При попадании щелочи на слизистые оболочки необходимо сделать промывание желудка холодной водой либо слабым раствором (1—2 %) уксусной или лимонной кислоты через толстый зонд, смазанный вазелиновым или растительным маслом. Рвотные средства применять нельзя! При спазме голосовой щели и явлениях отека гортани — горчичники и согревающий компресс на шею, горячие ножные ванны, при удушье — трахеотомия (разрез гортани с введением воздухоносной трубки). Госпитализация в отделение реанимации.

Окись углерода, угарный газ. Отравление окисью углерода происходит легко, так как это вещество не имеет ни запаха, ни цвета. Отравление часто возникает из-за несвоевременного закрытия печных труб.

Симптомы. Отмечается кашель, чихание, шум в ушах, спутанность сознания, кратковременные обмороки, упадок сил, сильная головная боль, головокружение, одышка, подъем артериального давления. При более тяжелом отравлении развиваются психические расстройства, зрительные и слуховые галлюцинации, заторможенность, потеря сознания, судороги, рвота.

Неотложная помощь. Немедленно вывести (вынести) ребенка на свежий воздух, обложить грелками, ингаляции кислорода, искусственное дыхание. Госпитализация в терапевтическое отделение.

Грибы. Отравление наступает вследствие использования в пищу ядовитых грибов (бледная поганка, красный мухомор, ложные опята, ложные сморчки и др.) или при недостаточной кулинарной обработке условно съедобных грибов (сморчки, строчки, волнушки, сыроежки).

Симптомы. Через 6—10 часов после приема в пищу возникает боль в животе, тошнота, рвота с примесью желчи, понос. При тяжелом течении развивается желтуха, судороги, потеря сознания.

Неотложная помощь. Промывание желудка и кишечника с введением солевого слабительного и взвеси активированного угля. Показана срочная госпитализация в отделение реанимации.