Заболевания век

Отек век встречается часто. Может быть воспалительного и невоспалительного характера. Воспалительный отек характеризуется покраснением кожи, местной температурой, болезненностью при пальпации. Невоспалительные отеки разнообразны по этиологии:

- отеки век при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и почек;

- ангионевротический отек Квинке имеет в основе аллергические реакции;

- отек век при аллергическом дерматите;

- травматический отек, почти всегда сопровождается обширным подкожным кровоизлиянием, внешне имеет синюшный или багровый оттенок.

Абсцесс века вызывается гноеродными микробами, чаще при инфекции раны века, но может развиться и из более поверхностных нераневых гнойных очагов (ячмень, фурункул, блефарит и др.), а также из гнойников окружающих тканей (флегмона орбиты, гнойные синуситы и др.). Абсцесс локализуется в дерме и подкожной клетчатке. Клинически он мало отличается от фурункула: плотная и болезненная инфильтрация века, гиперемия, отек, напряжение века, хемоз, последующая флюктуация и вскрытие. Гнойник может распространиться в орбиту и полость черепа, вызвать общий сепсис.

Лечение: в начале заболевания назначают сухое тепло, УВЧ. В конъюнктивальный мешок инстилляции Альбуцида. Необходимо назначить антибиотики и сульфаниламиды внутрь.

Флегмона века – гнойное воспаление подкожной клетчатки протекает более бурно и имеет более распространенный характер, чем абсцесс.

Лечение: массивные дозы антибиотиков и сульфаниламидов внутрь и парантерально; при флюктуации – широкие разрезы параллельно краю века, отсасывающие повязки.

Ячмень – острое гнойное стафилококковое воспаление сальных желез или волосяных мешочков ресниц. Характеризуется болями, гиперемией, разлитым отеком, развитием инфильтрата в области ресничного края век. Через 3-4 дня гнойник вскрывается и наступает быстрое излечение. Изредка осложняется абсцессом века.

Лечение: сухое тепло, УВЧ, антибиотики, сульфаниламиды внутрь и парантерально.

Халязион – хроническое пролиферативное воспаление одной или нескольких мейбомиевых желез. Большую роль в его развитии играет задержка секрета в железе. Халязион имеет вид плотного округлого безболезненного образования размером от горошины до мелкой вишни. Кожа над ним подвижная. В большинстве случаев лечение хирургическое.

Блефарит – хроническое воспаление ресничного края век. Этиология блефаритов разнообразна. Из общих причин важную роль играют истощенность, гиповитаминоз, анемии, заболевания желудочно-кишечного тракта, диатез, эндокринные заболевания, аллергические состояния.

Сухой блефарит – самая легкая форма заболевания – характеризуется гиперемией и легким утолщением ресничного края века.

Чешуйчатый блефарит дополнительно характеризуется развитием мелких отрубевидных чешуек между ресницами. В выраженных случаях края век покрываются желтоватыми корками из слущенных клеток эпидермиса, склеенных секретом сальных и мейбомиевых желез. Края век при этом часто слипаются.

Язвенный блефарит характеризуется гиперемией и отеком краев век, развитием мелких гнойников по краю века, нагноением волосяных мешочков ресниц и сальных желез в виде мелких абсцессов, образованием желтых и кровянистых корок при подсыхании гнойников. После их снятия обнажаются небольшие язвенные слегка кровоточащие поверхности; на их месте образуются мелкие рубцы, нарушается правильный рост ресниц, развивается трихиаз. В тяжелых случаях ресницы выпадают (мадароз), края век утолщаются, наступает их омозолелость (тилоз), происходит выворот слезной точки и часто – всего века. Среди других болезней ресниц встречаются дистихиаз, полиоз, гипертрихоз.

Дистихиаз – характеризуется наличием частичного или полного второго ряда ресниц. Может быть врождённым и приобретенным.

Полиоз – преждевременное частичное поседение волос, ресниц, бровей. Причины полиоза: хронический блефарит, ожоги, псориаз, системные заболевания, последствия удаления ресниц.

Гипертрихоз – повышенное число (политрихоз) или необычно длинные и густые ресницы (трихомегалия). Может быть врождённым или вызванным приёмом некоторых препаратов (циклоспорин, латанопрост).

Лечение блефаритов должно проводиться в зависимости от выявленных общих этиологических факторов. При сухом и чешуйчатом блефарите необходима коррекция аномалий рефракции. Корки осторожно снимают банничком, смоченным в дез. растворе или в оливковом масле, после чего края век смазывают спиртовым раствором бриллиантовой зелени, мазями с антибиотиками и сульфаниламидами. При язвенном блефарите корки размягчаются мазями и маслами, осторожно снимаются, после чего края век прижигаются 2% раствором ляписа, смазываются мазями. Для восстановления функции сальных желез необходим систематический массаж век стеклянной палочкой в течение 2-3 недель.

Новообразования век. Из доброкачественных эпителиальных новообразований часто развиваются папилломы (старческая бородавка), кожный рог, аденомы сальных, потовых и мейбомиевых желез, дермоидные кисты. Опухоли мезедермального генеза могут быть представлены фибромами, липомами, гемангиомами. Встречаются также нейрогенные и пигментные новообразования (нейрофиброма, меланома, невус).

Из злокачественных новообразований эпителиального происхождения наиболее часто наблюдается кожный базальноклеточный и спиноцеллюлярный рак. Аденокарциномы наиболее часто развиваются из мейбомиевых желез, напоминая в начале развития халазион. В дальнейшем опухоль прорастает кожу и конъюнктиву. Рак может перейти и на ткани глазного яблока. Лечение новообразований хирургическое. При злокачественных опухолях также используют рентгентерапию и химиотерапию.