Заболевания нервно-мышечного аппарата век.

Лагофтальм («заячий глаз») – частичное или полное несмыкание век, в силу чего передний отдел глазного яблока остается неприкрытым и незащищенным веками. Он может быть обусловлен чисто механическим фактором – резким экзофтальмом. В других случаях он вызывается периферическими базальными ядерными или корешковыми параличами ветвей лицевого нерва, иннервирующих круговую мышцу глаза. Указанные параличи часто возникают при отитах, мастоидитах и общих инфекционных заболевания. Периферический лагофтальм осложняется слезотечением, конъюнктивитом, болями в области уха и глаза, нарушением слуха, высыханием роговицы и развитием кератита.

Лечение лагофтальма заключается, прежде всего, в устранении причины, его вызвавшей. Необходимо предохранить роговицу от высыхания мазевыми повязками. При неустранимых параличах и при развитии кератита приходится прибегать к операции сшивания век.

Опущение верхнего века (птоз) может быть врожденным и приобретенным. Причины птоза разнообразны: воспалительная инфильтрация верхнего свода конъюнктивы, хряща и мышц, поднимающих верхнее веко, например при трахоме; воспалительные процессы травматического происхождения в области мышцы Мюллера и леватора верхнего века; инфекционные воспалительные процессы, вызывающие параличи глазодвигательного нерва (дифтерия, ревматизм, менингит).

Птоз может быть корковым, подкорковым ядерным, фасцикулярным и стволовым.

Лечение должно быть направлено на основное заболевание. Если опущенное веко закрывает зрачковую область роговицы, показано оперативное лечение.

Симптоматический блефароспазм – рефлекторная тоническая судорога круговой мышцы век. Наблюдается чаще всего на почве раздражения ветвей тройничного нерва при травматических и иных воспалительных заболеваниях век, конъюнктивы, роговицы.

Заворот века – заболевание, при котором передний ресничный край века поворачивается к глазному яблоку. При этом ресницы, как щетка, трут роговицу, вызывая ее повреждение.

Заворот век может быть спастическим в результате спастического сокращения пальнебральной части круговой мышцы глаза и рубцовым вследствие искривления хряща или укорочения задней конъюнктивальной поверхности века, чаще после тяжелых ожогов. Спастический заворот нижнего века нередко возникает у стариков с дряблой кожей при кератитах или конъюнктивитах. Заворот может развиться и у лиц молодого возраста при сильном блефароспазме при заболеваниях роговицы. Легкий заворот может быть устранен путем оттягивания века лейкопластырной наклейкой. В более тяжелых случаях необходима операция.

Выворот века характеризуется отставанием век от глазного яблока. В тяжелых случаях задняя конъюнктивальная поверхность обнажена и вывернута кнаружи. Из-за постоянного раздражения конъюнктива резко гипертрофируется и грубеет. Обычно это сопровождается слезотечением из-за нарушения оттока слезы. Спастический выворот развивается у больных с хроническими блефароконъюнктивитами. Паралитический выворот наблюдается при параличе лицевого нерва. Атонический выворот возникает у пожилых людей. Лечение выворота век, как правило, оперативное.