Пломбирование кариозных полостей III и Y классов в постоянных зубах.

Альтернативой для СИЦ в подобных случаях являются микрофильные и текучие композитные материалы, а также компомеры.

Преимущества СИЦ отдается в следующих случаях:

- декомпенсированное течение кариеса;

- плохая гигиена полости рта;

- распространение кариозного процесса на корень зуба, под десну;

- наличие противопоказаний к применению композитных материалов (аллергических реакций на компоненты композита) или к фотополимеризации (наличие встроенного водителя ритма сердца, прием фоточувствительных препаратов, склонность к фотобиологическим реакциям);

- техническая невозможность применения композитных материалов.

Применяются традиционные СИЦ для эстетических реставраций, лучше гибридные СИЦ (если нет противопоказаний к фотополимеризации). Если эстетические параметры не имеют значения, можно применять цементы для нагруженных реставраций.

Этапы работы:

1.Профессиональное удаление зубных отложений.

2.Щадящее препарирование кариозной полости, финирование краев эмали.

3.Выбор оттенка СИЦ. При работе с традиционными СИЦ выбранный оттенок может быть чуть светлее, учитывая возможное последующее небольшое потемнение материала.

4.Тщательная изоляция операционного поля от влаги.

5.При глубокой кариозной полости – наложение лечебной прокладки на основе гидроокиси кальция, предпочтительно, светоотверждаемой (Calcimol LC, Reocap E, Urbical LC и др.).

6.При необходимости – установка клиньев, матриц, ретракционной нити.

7.Нанесение кондиционера на 10-30 секунд (согласно инструкции).

8.Смывание кондиционера.

9.Легкое просушивание полости.

10.Дозировка и тщательное перемешивание порошка и жидкости.

11.Внесение материала. Традиционный СИЦ и гибридный СИЦ тройного отверждения вносится одной порцией. Гибридные СИЦ двойного отверждения целесообразно вносить и засвечивать слоями толщиной не более 2 мм, как и фотополимерные композитные материалы.

12.Моделировка с применением металлического инструмента. Допустима конденсация материала плотным влажным отжатым ватным шариком. Когда материал начинает терять блеск и текучесть, тускнеть, моделировку нужно немедленно прекратить.

13.Желательно изолировать пломбу от влаги с помощью незасвеченного фотоотверждаемого адзезива на 5-7 минут - до завершения первичного отверждения. Этот этап не касается пломб из гибридных СИЦ.

14.Удаление излишек материала острым ручным инструментом или ротационным инструментом на низких оборотах. При использовании гибридных СИЦ сразу можно проводить окончательное пришлифовывание и полирование пломбы.

15.Изоляция поверхности пломбы.

16.Окончательное шлифование и полирование пломбы через 24 часа (для традиционных СИЦ).