Сгибатели предплечья.

Двуглавая мышца.Ее две головки начинаются от лопатки и выходят из-под большой грудной мышцы. Эта мышца спускается на предплечье, где ее сухожилие уходит в локтевую ямку и прикрепляется к бугристости лучевой кости. Мышца сгибает и супинирует предплечье.

Клювоплечевая мышцарасполагается рядом с короткой головкой двуглавой мышцы. Начинается от клювовидного отростка лопатки, выходит

из подмышечной впадины и прикрепляется к плечевой кости. Мышца при­водит и сгибает плечевую кость. Пластическое значение мышцы в том, что при поднятой и отведенной руке она вместе с короткой головкой двуглавой мышцей плеча образует по своему ходу выступающий под кожей валик.

Рис. 47. Мышцы пояса верхней конечности и плеча:

А - мышцы пояса верхней конечности и плеча (вид спереди),

Б - плечевая кость (а - вид спереди, б - вид сзади), В - мышцы пояса верхней конечности и плеча (вид сзади), Г - лопатка (а - вид спереди, б - вид сзади): 1 - дельтовидная мышца, 2 - надостная мышца, 3 - подостная мышца, 4 - малая круг­лая мышца, 5 - большая круглая мышца, 6 - двуглавая мышца плеч, 7 - апоневроз дву­главой мышцы плеча, 8 - клювоплечевая мышца, 9 - плечевая мышца, 10 - трехглавая мышца, 11 - локтевая мышца, 12 - круглый пронатор.

Плечевая мышца сгибает руку в локтевом суставе. Она лежит под двуглавой мышцей плеча. Начинается от передней поверхности плечевой кости ниже уровня прикрепления дельтовидной мышцы и, спускаясь на

предплечье, прикрепляется к бугристости локтевой кости. Мышца высту­пает с внутренней и наружной сторон двуглавой мышцы плеча, особенно в нижнем своем отделе. По ходу этих двух мышц между ними находится на­ружная и внутренняя двуглавые борозды.

Разгибатели предплечья.

Всю заднюю поверхность плечевой кости занимает трехглавая мыш­ца плеча. Ее длинная головка начинается на лопатке (подсуставной буго­рок), а внутренняя и наружная - от плечевой кости. Мышца прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Она разгибает руку в локтевом сус­таве и приводит плечо к туловищу.

Мышцы предплечья.

На предплечье имеются две основные мышечные группы, из которых одна начинается в области внутреннего надмыщелка плечевой кости, пере­ходит на переднюю (ладонную) поверхность предплечья, и составляет группу сгибателей кисти и пальцев. Другая группа начинается в области наружного надмыщелка плечевой кости, проходит по задней (тыльной) по­верхности предплечья и составляет группу разгибателей кисти и паль­цев. Вне этой схемы стоят две мышцы: круглый пронатор и плечелучевая мышца. От внутреннего надмыщелка плечевой кости начинается мышца -круглый пронатор, а выше наружного надмыщелка плечевой кости начи­нается плечелучевая мышца. Круглый пронатор проходит в верхнем от­деле передней поверхности предплечья и прикрепляется к лучевой кости. Он сгибает и пронирует предплечье. Плечелучевая мышца спускается своим сухожилием до нижнего конца предплечья и прикрепляется к луче­вой кости над ее шиловидным отростком. Сгибает предплечье, может его поворачивать внутрь и кнаружи. Эти мышцы обращенными друг к другу краями участвуют в образовании локтевой ямки, расположенной в верх­нем отделе передней поверхности предплечья. В этой ямке хорошо прощу­пывается сухожилие двуглавой мышцы плеча.

Из мышц передней поверхности предплечья рассмотрим лучевой и локтевой сгибатели запястья и длинную ладонную мышцу.

Длинная ладонная мышца имеет тонкое сухожилие, переходящее на кисть, где продолжается в виде ладонного апоневроза. Сгибает кисть. Между сухожилиями лучевого сгибателя и запястья длинной ладонной мышцы находится борозда, именуемая срединной.

Локтевой сгибатель запястья занимает наиболее крайнее положение с внутренней, т.е. локтевой стороны передней поверхности предплечья. Эта мышца прилегает к локтевой кости, спускается вниз, переходит своим сухо­жилием на кисть и прикрепляется к гороховидной кости. Сгибает кисть.

На тыльной поверхности предплечья находятся следующие мышцы: длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, общий разгибатель пальцев, локтевая мышца и локтевой разгибатель запястья. Отдельную группу составляют мышцы, идущие с предплечья к большому пальцу.

XI

Рис. 48. Мышцы предплечья:

А - глубокие мышцы передней группы предплечья, Б - поверхностные мыш­цы передней группы предплечья, В - поверхностные мышцы задней группы предплечья, Г - глубокие мышцы задней группы предплечья, Д—лучевая и локтевая кости с межкостной мембраной (а - вид спереди, б - вид сзади): 1 - лучевой сгибатель запястья, 2 - длинная ладонная мышца, 3 - локтевой сгабатель запястья, 4 - поверхностный сгибагель пальцев, 5 - глубокий сгибатель пальцев, 6 - длинный сгибатель большого пальца, 7 - квадратный пронатор, 8 - круговой прона-тор, 9 - плечелучевая мышца, 10 - длинный лучевой разгибатель запястья, 11 - корот­кий лучевой разгибатель запястья, 12 - разгибатель пальцев, 13 - разгибатель мизинца, 14 - локтевой разгибатель запястья, 15 - супинатор, 16 - длинная мышца, отводящая большой палец, 17 - короткий разгибатель большого пальца, 18 - длинный разгибатель большого пальца, 19 - разгибатель указательного пальца, 20 - короткая ладонная мыш­ца, 21 - плечевая мышца, 22 - двуглавая мышца.

Рис. 49. Мышцы кисти:

А - ладонные апоневроз и фасция предплечья, Б - сухожилия пальца,

В - мышцы кисти, Г схема межкостных мышц, Д - тыл кисти:

I короткая мышца, отводящая большой палец, 2 - короткий сгибатель большого пальца,

I мышца, приводящая большой палец, 4 - мышца, отводящая мизинец, 5 - короткий сги­
батель мизинца, 6 червеобразные мышцы, 7 - тыльные межкостные мышцы, 8 - ладон­
ные межкостные мышцы, 9 - удерживатель разгибателей, 10 - ладонный апоневроз,

II - удерживатель сгибателей, 12 - сгибатель пальцев, 13 - разгибатель пальцев.

К плечелучевой мышце прилегают два лучевых разгибателя запя­стья,длинный и короткий. Непосредственно к плечелучевой мышце при­лежит мышца длинный лучевой разгибатель запястья. Своим сухожили­ем она прикрепляется к основанию тыльной поверхности второй пястной кости. Мышца короткий лучевой разгибатель запястья прикрепляется к основанию третьей пястной кости. Длинный и короткий разгибатели запя­стья разгибают кисть.

Рис. 51. Мышцы таза и бедра:

А - глубокие мышцы ягодичной области (вид сзади), Б - тазовая кость (вид с ла­теральной стороны), В - бедренная кость (а - вид сзади, б - вид спереди), Г - мышцы таза и бедра (вид спереди), Д - мышцы бедра (вид спереди): 1 - головка двуглавой мышцы, 2-5 - подвздошно-поясничная мышца, 6 - большая яго­дичная мышца, 7 - средняя ягодичная мышца, 8 - малая ягодичная мышца, 9 - напряга-тсль широкой фасции бедра, 10 - напрягатель широкой фасции бедра, 11 - портняжная мышца, 12 - подвздошно-болыпеберцовый тракг, 13 - прямая мышца бедра, 14 - наруж­ная широкая мышца бедра, 15 - средняя широкая мышца бедра, 16 - внутренняя широкая мышца бедра, 17 - группа приводящих мышц, 18 - гребешковая мышца, 19 - длинная приводящая мышца, 20 - короткая приводящая мышца, 21 - большая при­водящая мышца, 22 - нежная мышца.

Внутренняяи наружная широкие мышцыбедра начинаются от |цдренной кости. Они лежат по сторонам от прямой мышцы бедра: внут­ренняя - с одной, а наружная - с другой. Обе мышцы прикрепляются су­хожилиями к надколенной чашке, а через чашку и ее связку - к большой берцовой кости. Направление мышечных волокон у этих трех поверхностно лежащих головок четырехглавой мышцы бедра различно. Прямая мышца бедра имеет перистое строение, ее волокна расходятся книзу и в стороны от проходящего в середине мышцы сухожилия. Внутренняя и наружная широ­кие мышцы имеют направление волокон, сходящееся книзу и внутри, т.е. в сторону прямой мышцы бедра. Большое значение для пластики передней поверхности имеет то обстоятельство, что внутренняя широкая мышца бед-/ч1 спускается ниже наружной. Широкие мышцы бедра, как и прямая мышца бедра, вызывает разгибание в коленном суставе. Когда четырехгла-MU мышца расслаблена, надколенная чашка несколько провисает, опускает­ся вниз, а при надавливании на нее сбоку может смещаться в ту или иную строну. При сокращении четырехглавой мышцы бедра, надколенная чашка подтягивается кверху и прочно закрепляется на своем месте. Доказано, что сухожилие четырехглавой мышцы бедра выдерживает вес в 600 кг.

Портняжная мышца(является самой длинной в человеческом теле) начинается от передней верхней подвздошной ости, идет вниз и внутрь, огибает внутреннюю широкую мышцу и внутренний надмыщелок бедрен­ной кости, переходит на голень и прикрепляется к бугристости больше-берцовой кости и, отчасти, к ее переднему краю. Мышца лежит в борозде между внешней широкой мышцей и группой приводящих мышц бедра, а ниже - с внутренней стороны коленного сустава. Эта мышца сгибает бед­ро, поворачивает его кнаружи, сгибает голень, которую по мере ее сгиба­ния может несколько поворачивать внутрь.

Мышца-натягиватель широкойфасции начинается от передней верхней подвздошной ости, идет вниз и назад, прикрепляясь к широкой фас­ции бедра. Эта фасция окружает бедро, образуя на его поверхности утолще­ние - подвздошно-болъшеберцовый тракт, который спускается вниз до го-Пени. Натягивая широкую фасцию бедра, мышца сгибает бедро в тазобед­ренном суставе и поворачивает его внутрь, т.е. пронирует. Хорошо выступа­ет возвышение, образуемое на коже этой мышцей при сгибании бедра.