Приложение 3.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять к воздушной перевозке назначением в аэропорт___________

___________________________________________________________________

в адрес ____________________________________________________________

(наименование получателя, почтовый и телеграфный

___________________________________________________________________

адрес и номер телефона или телекса)

1. Опасный груз ___________________________________________________

отнесенный в соответствии с классификацией к классу (категории) ___________

___________________________________________________________________

(прописью)

___________________________________________________________________

2. Физическое состояние и свойства опасного груза ______________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(газ, жидкость, твердое, порошкообразное вещество, легковоспламеняющееся,

___________________________________________________________________

окисляющее, едкое коррозионное вещество и др.)

3. Способ упаковки _________________________________________________

4. Номера стандартов или технических условий на изготовление вещ-ва и тары

____________________________________________________________________

5. Общее количество мест _________________________. Масса (нетто и брутто)

______________ кг (для газов - вместимость индивидуальной тары в литрах).

6. При погрузке, выгрузке и перевозке необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

____________________________________________________________________

7. Способы ликвидации россыпи и утечки содержимого (в случае повреждения тары при аварии или пожаре).

Рекомендуемые и запрещенные огнегасящие средства: ___________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

8. Опасный груз перевозится под ответственность сопровождающего лица от отправителя (если он предусмотрен) ____________________________________________

____________________________________________

(фамилия и № командировочного удостоверения)

и охраны в составе ____________ чел. Начальник охраны ___________________

С правилами воздушной перевозки опасных грузов сопровождающие лица ознакомлены и проинструктированы о порядке обращения с опасными грузами и принятии мер в случае возникновения каких-либо неисправностей.

Перечисленные в настоящем заявлении опасные грузы по качеству упаковки соответствуют требованиям Технических инструкций по безопасной перевозке опасных грузов по воздуху и гарантируют безопасность перевозки на ВС.

Подпись отправителя _______________________

Дата ______________

Приложение 4

Приложение 5