Гемостаз.

Выделяют три вида гемостаза:

I. негормональный;

II. гормональный;

III. хирургический.

Выбор способа остановки кровотечения определяется возрастом больной.

Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения:

I. негормональный гемостаз (проводится в первую очередь):

окситоцин;

питуитрин;

эргота;

хлорид кальция и глюконат кальция;

ко-карбоксилаза;

АТФ;

переливание плазмы;

препараты, повышающие свёртываемость крови:

ü диценон (этамзилат);

ü викасол;

ü витамины группы В;

ü витамин С;

ü рутин;

физиотерапия:

ü лазеротерапия;

ü электрофорез шейно-воротниковой зоны с кальцием;

рефлекторные способы остановки кровотечения:

ü электростимуляция шейки матки по Давыдову;

ü электрогальванизация;

ü эндоназальная электростимуляция.

фитотерапия:

ü тысячелистник;

ü крапива;

ü пастушья сумка.

При отсутствии эффекта от проводимого негормонального гемостаза, переходят к гормональному гемостазу.

II. гормональный гемостаз проводится по следующим показаниям:

➫ отсутствие эффекта от проводимого негормонального гемостаза;

➫ при массивном кровотечении и выраженной анемии (уровень гемоглобина менее 80 г/л и гематокрит 25-30%).

Виды гормонального гемостаза:

1. эстрогеновый;

2. гестагенный;

3. эстроген-гестагенный гемостаз.

А. эстрогеновый гемостаз – проводится при недостатке эстрогенов в организме больной. Применяются:

Ø микрофоллин – до 2-3 таблеток в сутки;

Ø фолликулин – 10-20-30 тысяч единиц в сутки, через каждые 1,5-2 часа до полной остановки кровотечения.

После остановки кровотечения производят постепенное снижение дозы до 12 дня овариоменструального цикла. Затем переходят на приём прогестерона в течение 10 дней. Если же имеет место половой инфантилизм, то в течение нескольких месяцев такая больная получает только эстрогены.

Б. гестагенный гемостаз – проводится при:

Ø гиперэстрогенемии;

Ø гиперпластических изменениях в эндометрии.

Применяются:

Ø норколут – по 5-10 мг в сутки;

Ø дюфастон – по 10 мг в сутки.