Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов.

1.Лечение осложнённых форм воспалительных заболеваний женских половых органов – показано хирургическое лечение (по жизненным показаниям). Объём оперативного вмешательства определяется возрастом больной. Чем моложе больная, тем менее радикально проводимое оперативное вмешательство (то есть в возрасте до 35 лет проводятся органосохраняющие операции). После 40 лет проводятся радикальные операции. В период от 35 до 40 лет вопрос о характере оперативного вмешательства решается в индивидуальном порядке.

2.Лечение неосложнённых форм воспалительных заболеваний женских половых органов зависит от активности процесса.

а)лечение острого процесса – проводится антибиотикотерапия.

При гонорее лечение проводится:

ü препаратами пенициллина;

ü полусинтетическими пенициллинами;

ü цефалоспоринами.

При бактериальной природе:

ü цефалоспорины 2-4 поколения;

ü фторхинолоны (ципрофлоксацим, таревид);

При хламидийной инфекции:

ü фторхинолоны.

При вирусной инфекции:

ü ацикловир (при инфицировании вирусом простого герпеса);

ü ванцикловир (пероральный препарат).

Антибиотикотерапию необходимо начинать с бактерицидных препаратов. Длительность антибиотикотерапии должна перекрыть 3-4 биологические цикла возбудителя. При хламидийной инфекции длительность антибиотикотерапии должна составлять не менее 10 суток. При вирусной инфекции длительность лечения должна составлять не менее 5-7 дней.

б)лечение хронического процесса:

антибиотикотерапия.

иммунотерапия – иммунодефицит может быть генетически обусловленным или обусловленным возбудителем.

В проведении иммунотерапии выделяют следующие направления:

1) Создание пассивного иммунитета – путём введения в организм иммуноглобулинов – то есть готовых антител. Пассивный иммунитет развивается в течение ближайших дней или недель после введения иммуноглобулина.

❋ иммуноглобулин человеческий (иммуноглобулин G) – вводят по 30-100 мл внутривенно через день. Всего 3-5 введений.

❋ антистафилококковый иммуноглобулин – вводят по 3-5 мл внутривенно через день. Всего 3-5 введений.

❋ антистафилококковая плазма – содержит антистафилококковые антитела в высоком титре.

2) Создание активного иммунитета – производится путём вакцинации.

3) Повышение резистентности клетки к действию возбудителя:

Ø альфа-2-интерферон;

Ø виферон (препарат в виде вагинальных свечей);

Ø КИП (комплексный иммунный препарат – также в виде вагинальных свечей);

Ø реоферон (вводится внутривенно).

4) Вещества, индуцирующие собственный иммунитет:

Ø ликопид (содержит убитые микроорганизмы - липополисахариды) – по 1 мг 1 раз в день (1 раз в 10 дней).

инфузионно-трансфузионная терапия – особенно показана при перитоните:

Ø коллоиды (реополиглюкин, гемодез);

Ø кристаллоиды (глюкоза, физ. раствор);

Ø белковые препараты (альбумин, протеин).

эфферентные методы:

Ø плазмоферез;

Ø плазмосорбция (производится удаление токсинов из крови).

физиотерапия:

Ø УЗИ с гидрокортизоном;

Ø микроволновая терапия;

Ø лазеротерапия;

Ø электрофорез с салицилатами (для устранения болевого синдрома, купирования воспалительного процесса и профилактики спаечного процесса);

проводится с целью реабилитации больных.

То есть, для профилактики бесплодия и невынашивания беременности:

➫ грязевое лечение;

➫ сероводородные ванны;

➫ нарзанные ванны.

Эти процедуры оказывают противовоспалительное действие и осуществляют мягкую стимуляцию иммунитета.