КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Возбудители сифилиса.Семейство Treptonemataceae , род Treptonema, вид Tr.Pallidum. Бледная спирохета открыта Шаудиным и Гофманом в 1905 году при микроспории отделяемого язвы в темном поле. Свойства. Бледные спирохеты имеют 8-12 мелких, равномерных завитков, мало нуклеопротеидов, много липидов, поэтому плохо окрашиваются аналиновыми красителями и называются бледными. По Романовскому-Гимзе окрашиваются в бледно-розовый цвет. Очень требовательны к питательным средам. Растут на средах с добавлением сыворотки, кусочков органов и асцитической жидкости. Спирохеты, выращенные на питательных средах невирулентны и называются культуральными. Для сохранения вирулентности спирохеты выращивают в ткани яичка кроликов. Такие спирохеты называются тканевыми. Антигенный состав их сходен. Устойчивость спирохет низкая, они гибнут при температуре +48 гр, чувствительны к дезрастворам, но устойчивы к низким температурам. Источник инфекции - больной человек. Основные способы заражения - половой, контактно-бытовой, заражение плода через плаценту. Входные ворота - поврежденные кожа и слизистые. От входных ворот возбудитель попадает в лимфатические узлы, из них - в кровь, а затем распространяются по всему организму. Инкубационный период 3 - 4 недели. Первичный сифилис - твердый шанкр - безболезненная язва с твердым дном и краями у входных ворот. Вторичный - генерализованный сифилис (без лечения он протекает 2-3 года). Сопровождается высыпаниями на коже и слизистых, развиваются специфические процессы во внутренних органах, в костях и ЦНС. Этот период очень заразный. Третичный сифилис,когда во внутренних органах, костях появляются инфильтраты - гумам. Они могут расподаться и замещаться соединительной тканью. В результате функция органов нарушается. Этот период может перейти в четвертый - сифилис-нейтросифилис, спинную сухотку. И м м у н и т е т. После заболевания не стойкий. При повторном заражении отсутствует твердый шанкр. Микробиологическая диагностика 1. Бактериоскопический метод применяют в I и II стадиях заболевания. Материал: отделяемое из шанкра, пунктат лимфоузла, скарификат высыпных элементов. В световом микроскопе изучают мазки, окрашенные методом серебрения или по Романовскому-Гимзе. Можно изучать препарат методом раздавленной капли в темном поле или люминесцентным методом после обработки мечеными антитрепонемными антителами. 2. Серологические методы включают: стандартные, специфические и отборочные реакции. При массовом обследовании доноров используют ускоренную реакцию микропреципитации на стекле (отборочная). Если эта реакция положительная используют иммуноферменттный анализ (ИФА). При обследовании больных используют стандартные реакции: реакцию Вассермана (по типу РСК) используют кардиолипиновый и трепонемный антигены. Параллельно ставят осадочные реакции Кана и Закс-Витебского (на принципах реакции преципитации). Если они положительные, ставят специфические реакции. Специфические серологические реакции. 1. Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ). 2. Реакция иммунной флюоресценции (РИФ) для выявления антител. 4. РПГА с эритроцитарным диагностикумом. III. Аллергическая проба. В качестве аллергена используется взвесь убитых трепонем для выявления ПЧЗТ. Л е ч е н и е : Пенициллины (лучший препарат - экстенциллин). Применяют стимуляторы иммунитета в связи с тем, что на фоне сифилиса развивается вторичный иммунодефицит. П р о ф и л а к т и к а 1. Специфическая профилактика не разработана
2. Неспецифическая - ранняя диагностика, изоляция и лечение больных. Санитарно-просветительская работа.
|