Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (Род Poikilovirus)

Вызывает 2 типа поражений – ветряную оспу (varicella) и опоясывающий лишай (zoster).

Ветряная оспа - острая вирусная антропонозная инфекция, наиболее характерным признаком которой является специфическая сыпь. В 80% случаев болеют дети до 7 лет. У 80-90% людей в анамнезе отмечается ветряная оспа.

Вирус отличается быстрым распространением в клеточной культуре и вызывает ЦПД в виде некроза клеток, включений в цитоплазме, симпластов.

Эпидемиология и клиника. Источник инфекции - больной человек (ребенок).

Механизм заражения - воздушно-капельный и контактный (через отделяемое везикул). Заразность очень велика для невакцинированных детей. Чаще заболевание возникает в осенне-зимний период. Инфекция очень легко переносится на большие расстояния.

Входные ворота – слизистые оболочки верхних дыхательных путей, далее вирус попадает в лимфоузлы, затем в кровь.

Инкубационный период - 13-14 дней, но может увеличиваться до 21 дня. Начало заболевания острое. Вирус обладает тропизмом к эпителию кожи. Первые симптомы – высыпания: сначала розовое пятно, потом папула-везикула-язвочка-корочка. Величина сыпи различна («разбросанные капли», если пролить воду). Обычно заболевание протекает не тяжело.

Иммунитет после инфекции стойкий, пожизненный.

Herpes zoster - опоясывающий лишай - эндогенная инфекция, возникает при активации вируса, персистирующего в ганглиях задних корешков спинного мозга через много лет после перенесенной ветряной оспы. Вирус мигрирует по ходу межреберных нервов, появляются сильные боли и на 2-3 день везикулезная сыпь по ходу нервов (боковая поверхность кожи груди).

Диагностика. Основана на типичной клинической картине. Вирусологический метод: выделяют вирус в культурах клеток (материал - жидкость из везикул, ликвор). Индикация - по ЦПД. Идентификация – в РН ЦПД, РИФ, РСК.

Серологический метод: в парных сыворотках определяют нарастание титра АТ в РСК, ИФА. При ветряной оспе – выявляют IgМ-антитела, а при опоясывающем лишае - IgG.

Лечение. Элементы сыпи смазывают водными растворами метиленового синего, бриллиантовой зеленью, риванола. Больным с иммунодефицитами или диссеминированными поражениями назначают противовирусные препараты, нарушающие репликацию ДНК вирусов (ацикловир, видарабин).

Профилактика. Изоляция больных. Для профилактики ветряной оспы детям до года вводят вакцину. Контактным вводят нормальный донорский иммуноглобулин, содержащий антитела к вирусу.

63. Определение понятий “инфекция”, “инфекционный процесс”. Инфекционная болезнь и ее особенности. Условия для развития инфекционного процесса.

Инфекция - проникновение микроорганизма в макроорганизм и размножение в нем, в результате возникает инфекционный процесс. Он может иметь различные проявления:

1. бессимптомное носительство возбудителя,

2. развитие патологического процесса, сопровождающего изменением реактивности макроорганизма и повреждением тканей, т.е. развитием инфекционного заболевания.

Для инфекционного заболевания характерно: наличие возбудителя, заразность, цикличности развития. специфичность симптомов, иммунный ответ. Стадии инфекционного заболевания:

1). Инкубационный, скрытый период – от момента заражения до начала клинических проявлений. Длительность его зависит от свойств возбудителя, от состояния иммунного статуса макроорганизма. (от нескольких часов, до нескольких месяцев, лет).

2). Продромальный период – появление первых неспецифических признаков болезни: слабость, отсутствие аппетита, быстрая утомляемость и т.д.

3). Разгар болезни – появление типичных для данного заболевания симптомов.

4). Период реконвалесценции – угасание симптомов, исчезновение из организма возбудителя.

5). Исход болезни: острое или хроническое носительство, полное выздоровление, смерть.

Для развития инфекционного процесса необходимы три условия: наличие патогенного микроба с выраженной вирулентностью в определенной дозе, способ и путь проникновения его через входные ворота во внутренние среды организма, восприимчивость последнего к данному возбудителю.