КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
ДИАГНОСТИКА СТУПОРА И КОМЫСтр 1 из 27Следующая ⇒ Ф. Плам, Дж. Б. Познер
FRED PLUM, M.D. Anne Parrish Titzell Professor of Neurology Cornell University Medical College Neurologist-in-Chief, The New York Hospital JEROME B. POSNER, M.D. Professor of Neurology Cornell University Medical College Chairman, Department of Neurology Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
F. A. Davis Company, Philadelphia
УДК 616.8-009.831-07 ПЛАМ Ф., ПОЗНЕР Дж. Б. Диагностика ступора и комы: Пер. с англ. М.: Медицина, 1986, 544 с. ил. PLUM F., POSNER J. В. The Diagnosis of Stupor and Coma. — F. A. Davis Company, Philadelphia, 1982. В монографии освещены механизмы п диагностика нарушений сознания. Детально описаны методы обследования больных в состоянии комы, рассмотрены симптомы нарушений функции мозга, сопутствующие коматозным состояниям разного происхождения, представлены современны? данные о природе подобных симптомов. Все виды коматозных состояний сгруппированы в зависимости от их происхождения и ведущего механизма нарушения сознания: супратенториального, субтенториалыюго, метаболического поражения мозга и психической ареактивности. Отдельные главы посвящены принципам прогнозирования и характеристике смерти мозга. Представлена современная тактика экстренной помощи больным в коматозных состояниях. Для невропатологов, патофизиологов, реаниматологов, терапевтов. В книге 44 рис., 34 табл., список литературы — 1199 названий.
1982 by F. A. Davis Company Перевод на русский язык Издательство «Медицина», 1986 ОГЛАВЛЕНИЕ Предисловие к русскому изданию .......... 9 Предисловие к третьему изданию .......... 12 Предисловие к первому изданию .......... 13 Глава 1. Патологическая физиология признаков и симптомов комы 14 Состояния нарушенного сознания ......... 14 Определения .............. 16 Принципы клинической диагностики ....... 27 Физиология и патология сознания и кома ..... 30 Кровообращение .............. 58 Дыхание ................ 61 Локализационное значение нарушений дыхания при коматозных состояниях ............ 63 Зевота, рвота, икота ............ 72 Зрачки ................. 74 Функциональная анатомия .......... 75 Афферентный путь зрачкового рефлекса на свет .... 78 Движения глаз .............. 83 Анатомия ............... 84 Исследование подвижности глаз ........ 90 Нарушения движений глаз при коматозных состояниях . . 97 вестибулярного (калорического) рефлексов ..... 102 Значение глазодвигательных нарушений ...... 106 Двигательные функции ............ 107 Основные диагностические лабораторные исследования . . . 116 Электроэнцефалография ........... 116 Вызванные потенциалы ........... 119 Компьютерная томография .......... 121 Список литературы . . . . . . . . . . 123 Глава 2. Супратенториальные поражения мозга как причины комы 137 Деструктивные поражения обонятельного мозга и подкорковых структур ... 137 Эффекты супратенториальных объемных процессов .... 138 Анатомия разных отделов содержимого черепа . . . . 139 Патология и патологическая физиология ...... 142 Диагностика коматозных состояний, вызванных супратенториальными объемными процессами . ......... 157 Центральный синдром рострокаудального нарушения функций мозга ............... 159 Синдром крючка гиппокампа и бокового сдавления ствола мозга ................ 169 Сочетание центрального вклинения и вклинения крючка гиппокампа ............... 173 Сочетание супратенториальных и субтенториальных поражений . . . ............. 173 Ложные симптомы локализации супратенториальных пораражений ......... 174
Патологическая анатомия и физиология Деструкция ствола мозга Сдавленно ствола мозга .... Клиническая симптоматика субтенториальных поражений Деструктивные поражения .......... Компрессионные поражения .......... Поражения ствола мозга, не сопровождающиеся нарушениями сознания .............. Основные Субтенториальные поражения, являющиеся причиной комы . . . .............. Закупорка базилярной артерии с инфарктом среднего мозга и моста .............. Субтенториальные кровоизлияния ........ Острый инфаркт мозжечка .......... Ангиомы ствола головного мозга . ....... Артериальные вертебрально-базилярные аневризмы Базилярная мигрень ............. Несосудистые деструктивные поражения ствола головного мозга ................ Несосудистые поражения, сдавливающие ствол головного мозга ................ Демиелинизирующие поражения ........ С п и с о к л и т е р а т у р ы Интервью под амиталом ......... Список литературы Глава 6. Смерть мозга . ......... Общие соображения и определения ...... Критерии смерти мозга ......... Клинические признаки смерти мозга .... Надежность клинических критериев .... Подтверждающие лабораторные методы и диагноз Диагноз смерти мозга в условиях глубокого наркоза Источники ошибок при диагностике смерти мозга Этические и юридические проблемы ..... Список литературы Глава 7. Прогноз исходов коматозных состояний Градация исходов коматозных состояний
Прогноз и причина комы ..... Черепно-мозговая травма .... - Коматозные состояния нетравматической Анализ исходов заболевания при коме нетравматической природы . ................. Прогноз при вегетативных состояниях ........ Список литературы Глава 8. Врачебный подход к больным в бессознательном состоянии Система клинической диагностики ......... Основные этапы неотложной помощи ........ Обследование больного . . .......... Ведение больных в зависимости от вида поражения центральной нервной системы Супратенториальные объемные поражения Субтенториальные поражения . . . . Метаболическая энцефалопатия Психогенная ареактивность . Заключение ..... Список литературы Предметный указатель
I. Супратенториальные повреждения А. Повреждения обонятельного мозга и подкорковых структур 1. Инфаркты в области таламуса Б. Супратенториальные обширные повреждения 1. Кровоизлияния а. Внутримозговые: 1 — вследствие гипертензпп 2 — вследствие сосудистых аномалий 3 — прочие б. Эппдуральные в. Субдуральные г. Кровоизлияние в гипофиз 2. Инфаркты 9 1 — тромбозы 5 2 — эмболии 2 3. Опухоли 7 4. Абсцессы 6 5. Закрытая травма черепа 1 мозга 12 1. Кровоизлияния в мозжечок 5 2. Субдуральные или эпидуральные гематомы в задней черепной ямке 1 3. Инфаркты мозжечка 2 4. Опухоли мозжечка 3 5. Абсцессы мозжечка 1 6. Аневризмы базилярной артерии 0 повреждения 53 1. Кровоизлияния в мост мозга 11 2. Инфаркты ствола мозга 40 3. Базилярная мигрень 1 4. Демиелинизирующий процесс в стволе мозга 1 III. Диффузные и/или метаболические нарушения функции мозга 326 1. Энцефалиты пли энцефаломиелиты 14 2. Субарахпоидальные кровоизлияния 13 3. Контузии и состояния после припадков 9 4. Первичные нейрональные повреждения 2 метаболическими факторами 288 1. Аноксия или ишемия 10 2. Гипогликемия 16 3. Нарушения питания 1 4. Печеночная энцефалопатия 17 5. Уремия или диализ 8 6. Заболевания легких 3 7. Эндокринные нарушения (включая диабет) 12 8. Отдаленные влияния рака 0 9. Отравления лекарствами 149 10. Нарушения ионного состава и кислотно- 11. Терморегуляция 9 12. Смешанная или неспецифическая метабо IV. «Кома» при психических заболеваниях 8
лены некоторые наиболее частые и сложные причины бессознательных состояний, которые приходится выявлять врачу в отделении неотложной помощи многопрофильной больницы. Цель этой монографии — описать систему подходов к диагнозу коматозных состояний, основанную на анатомических и физиологических принципах. Причины бессознательных состояний разделены в этой книге на четыре категории, которые могут быть дифференцированы на основе принципов, тестов и исследований, описанных в главах 1 и 8. Обсуждение специфических проявлений заболеваний представлено в главах 2—5. Перед рассмотрением анатомических и физиологических принципов, лежащих в основе обследования больных, находящихся в коматозном состоянии, будут уточнены некоторые термины, использованные в монографии, а также представлен широкий список литературы о состояниях сознания и комы.
|