Нефармакологические методы лечения

Обучение больных

· применение образовательных программ для больных

· обучение больных и членов их семьи навыкам ежедневных тренировок

Режим и физическая активность

· Физические упражнения при ОА способствуют снижению боли и сохранению функциональной активности суставов;

· Физические упражнения необходимы больным и с точки зрения профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;

· Полезна езда на велосипеде, плавание, прогулки. Бег и подъем по лестнице напротив, нежелательны;

· При ОА с поражением коленных суставов используют упражнения для укрепления силы четырехглавой мышцы бедра, что приводит к достоверному уменьшению боли.

Программы физических упражнений следует начинать с изометрических упражнений с постепенным переходом к упражнениям с противодействием. Кроме того, программы следует проводить в соответствие с индивидуальными возможностями больного. Необходимо учитывать противопоказания для занятий лечебной физкультурой у больных ОА, как абсолютные (неконтролируемая аритмия, атриовентрикулярная блокада 3 степени, недавние изменения на ЭКГ, нестабильная стенокардия), так и относительные (кардиомиопатия, пороки сердца, плохо контролируемая гипертония).

Диета

· Следует ориентировать больных на поддержание нормальной массы тела с позиции механической разгрузки суставов, а также профилактики сердечно-сосудистой патологии

Применение специальных приспособлений

· Применение повязок или наколенников, фиксирующих колено в вальгусном положении, использование ортопедических стелек с приподнятым латеральным краем важно для уменьшения нагрузки на медиальные отделы коленного сустава. Указанные приспособления оказывают обезболивающий эффект и улучшают функцию суставов

· Применение ортезов и шинирование 1-го запястно-пястного сустава способствуют устранению подвывиха и улучшению функции кисти

· С целью механической разгрузки суставов рекомендуют хождение с помощью трости, причем в руке, противоположной пораженной нижней конечности. Специальные исследования по этому поводу отсутствуют, тем не менее, использование трости внесено в международные рекомендации

Физиотерапия

· Местное применение поверхностного холода или тепла способствует обезболивающему эффекту

· Ультразвуковая терапия оказывает умеренный обезболивающий эффект при ОА. Чрезкожная электростимуляция нервов имеет достоверный, но непродолжительный анальгетический эффект

· Доказательных сведений о преимуществах рефлексотерапии нет, поэтому ее следует рекомендовать людям, предпочитающим нетрадиционные методы лечения