Косоглазие (strabismus, heterotropia) — отклонение одного глаза от обшей точки фиксации, сопровождающееся нарушением бинокулярного зрения.

Это заболевание проявляется не только формированием косметического дефекта, но и нарушением как монокулярных, так и бинокулярных зрительных функций

Классификация косоглазия.

Мнимое (кажущееся) косоглазие

Скрытое косоглазие (гетерофория)

III. Явное косоглазие:

Паралитическое

2. содружественное :

Периодическое

Постоянное

Гетерофория (скрытое косоглазие)

Обусловлено неодинаковым тонусом глазодвигательных мышц. Бинокулярное зрение не нарушено.

При гетерофории более 7-8 призменных диоптрий могут возникнуть астенопические явления и даже диплопия (двоение).

Этиопатогенетические факторы содружественного косоглазия

Наследственность

Лабильность нервной системы

Любое заболевание зрительного анализатора, приводящее к слепоте или снижению остроты зрения

Значительная разница в величине и четкости изображений на сетчатке обоих глаз

Усиленная аккомодация и конвергенция при миопии

Поражение двигательного аппарата глаз (ядерные, фасцикулярные, стволовые, орбитальные параличи и парезы нервов, ведающих движениями глаз).

Врожденная сенсорная бинокулярная диссоциация

Признаки содружественного

Косоглазия

Параличей и парезов нет.

Подвижность глаз в полном объеме.

Первичный угол отклонения равен вторичному.

Возникает в детском возрасте.

Косящий глаз, как правило, видит хуже, есть аномалия рефракции

Содружественное косоглазие:

* монолатеральное (монокулярное)

альтернирующее

* аккомодационное

неаккомодационное

* сходящееся (эзотропия)

расходящееся (экзотропия)

суправергирующее (гипертропия)

инфравергирующее (гипотропия)

* косоглазие с амблиопией

косоглазие без амблиопии

Изменения в косящем глазу

Двоение.

Конфузия, или путаница.

III.Торможение зрительной деятельности косящего глаза

Функциональная скотома

Амблиопия – понижение остроты без органических изменений в сетчатке.

Степени:

- низкая ( vis 0,8-0,4 )

- средняя ( vis 0,3-0,2 )

- высокая ( vis 0,1-0,05 )

По состоянию фиксации:

Амблиопия с правильной (центральной)

Фиксацией

С неправильной фиксацией

А. с перемежающейся фиксацией

Б. с устойчивой нецентральной фиксацией

В. с неустойчивой нецентральной фиксацией

Г. с отсутствием фиксации

IV. Новые функциональные связи, направленные на восстановление бинокулярного зрения (ложная макула)

Плеоптика – система мероприятий, направленных на повышение остроты зрения амблиопичного глаза.

Включает окклюзию, нормализацию фиксации и повышение остроты зрения.

Назначение очков.

Лечение амблиопии