Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ




Читайте также:
  1. V Многослойный плоский неороговевающий эпителий
  2. АВАТАРЫ - ПРЕКРАСНЫЙ ПРИМЕР САМОТВЕРЖЕННОГО СЛУЖЕНИЯ
  3. Вирусные дерматозы: простой пузырьковый лишай, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск.
  4. Красный костный мозг
  5. Плоский конденсатор
  6. Псориаз. Красный плоский лишай. Этиология, патогенез, клинические разновидности, дифференциальная диагностика. Современные методы лечения.
  7. Соглашение о совместном использовании, воспроизводстве и охране водных ресурсов бассейна р. Кундрючья между Администрациями городов Красный Сулин, Новошахтинск, Гуково.
  8. Создайте свой прекрасный мир
  9. Цвет LED: PW - белый; WW - белый теплый; R - красный; G - зеленый; B - синий; Y - желтый.

Заболевание впервые описано Вильсоном в 1869 г. Среди всех кож­ных болезней красный плоский лишай встречается в 1% случаев. Чаще болеют лица обоего пола в возрасте 30—50 лет. Является заболеванием с невыясненной этиологией. Имеются лишь различные гипотезы, под­крепленные теми или иными фактами, однако ни одна из существую­щих теорий не получила всеобщего признания.

Неврогенная теория.Этой точки зрения придерживаются многие отечественные дерматологи. Хорошо известны случаи развития этого заболевания после стрессов (психических или физических). Одним из доказательств в пользу этой теории являются высыпания, иногда на­блюдающиеся по ходу периферического нерва (чаще седалищного). В противоположность этому ряд авторов отмечали, что во время мировых войн учащения случаев этого заболевания не отмечалось. Косвенно в пользу этой концепции свидетельствует эффективность иглорефлексо-терапии и гипноза.

Инфекционная теория.Некоторые авторы полагают, что возмож­но контактное заражение красным плоским лишаем. Так, описаны два случая заболевания людей, ухаживавших за своими больными родст­венниками. Пейри описал групповое заболевание среди монахов. Отме­чены также случаи семейного заболевания. Значение фокальной инфек­ции подтверждается частым выздоровлением больных после санации очагов инфекции. Однако экспериментальные попытки заражения доб­ровольцев не дали результатов.

Кроме описанных, существуют также обменная, инфекционно-ал-лергическая, наследственнаяи др. теории. По всей видимости, все эти факторы активируют скрытую, вероятнее всего вирусную ин­фекцию.

Клиника.Чаще всего характеризуется высыпанием мономорфных, мелких (1—2мм) плотных, эпидермо-дермальных, четко отграничен­ных папул. Окраска их иногда почти не отличается от здоровой кожи, но чаще имеют красный цвет с различными оттенками (от жёлто-красного, малинового, лилового до буро-коричневого).

Характерными признаками папул при красном плоском лишае явля­ются:

1. полигональные (многоугольные) очертания

2. воскообразный блеск при боковом освещении, придающим папу­лам сходство с перламутром

3. пупковидное вдавление в центре (встречается не во всех элемен­тах). Расположение папул чаще рассеяное, но иногда могут сливаться в кольцевидные фигуры или крупные бляшки



4. положительный симптом Уикхема (сетка Уикхема). Выявляется в виде мелких беловатых точек и переплетающихся в виде паутины по­лос, становящихся заметными при смазывании папул растительным маслом (тем самым достигается прозрачность рогового слоя). Особен­но хорошо заметна сетка Уикхема на слизистых (поскольку они лише­ны рогового слоя и постоянно мацерированы). Появление симптома Уикхема становится возможным благодаря неравномерному гранулёзу, т.е. увеличению рядов зернистого слоя.

Высыпания чаще располагаются на сгибательных поверхностях предплечий, у лучезапястных суставов, в локтевых сгибах, других складках и на туловище. Практически никогда не поражаются кожа ли­ца, ладоней, подошв, волосистой части головы. Папулы могут сливать­ся, образуя бляшки различного размера (от монеты и более), имеющие более насыщенный, с фиолетовым оттенком цвет. Высыпания чаще по­являются остро и довольно быстро распространяются. Почти всегда сыпь сопровождается зудом, нередко очень сильным. Просуществовав несколько недель или месяцев папулы и бляшки постепенно разреша­ются, оставляя после себя пигментацию, реже поверхностную рубцо-вую атрофию. Общая длительность заболевания неопределенно долгая (от нескольких месяцев до многих лет) с периодическими обострения­ми, которые связаны с психическими стрессами, умственным и физиче­ским переутомлением, обострениями хронических инфекций и т.д.



Также как и при псориазе, различают три стадии заболевания (про­грессивная, стационарная и регрессивная), а также положительная изо­морфная реакция Кёбнера в период обострения. У 30—40% больных одновременно поражена кожа и слизистые оболочки, а у 25% высыпа­ния на слизистых предшествуют или вообще не сопровождаются пора­жениями на коже. Поражения слизистой полости рта проявляется в ви­де серовато-белесых бляшек или ветвистой сетки, расположенной, как правило, на линии смыкания зубов и на красной кайме губ. На коже го­ловки полового члена и преддверия влагалища высыпания напоминают мацерированную сыпь на коже. Помимо описанной классической фор­мы красного плоского лишая выделяют следующие атипичные формы:

1. Пемфигоидная.Чаще встречается у детей в силу выраженной ги­дрофильности и обильной васкуляризации кожи. При этом на поверх­ности ярко-красных папул возникают пузырьковые или пузырные эле­менты. При возникновении этой формы у взрослых заболевание неред­ко протекает тяжело с общими явлениями, после разрешения элементов могут образовываться рубцы.

2. Бородавчатая или гипертрофическая форма.Появляются же­сткие, грубые, бородавчатые разрастания, покрытые буроватыми или асбестовидными плотно сидящими роговыми массами. Величина таких образований от чечевицы до 1-рублевой монеты. Высыпания распола­гаются, как правило, на передней поверхности голеней. Для этой фор­мы характерен сильный зуд.



3. Склероатрофическая форма.По-видимому, представляет собой промежуточный вариант между красным плоским лишаем и склеродер­мией. После разрешения папул и бляшек остаётся рубцовая атрофия цвета слоновой кости, по периферии имеется бурый пигментированный венчик. При локализации на волосистой части головы заболевание со­провождается стойким выпадением волос. Излюбленная локализация -запястья, предплечье, шея, грудные железы.

4. Кольцевидная или анулярная форма.Чаще на головке полово­го члена и мошонке типичные папулы группируются в кольцевидные фигуры с центральным регрессированием.

5. Монилеформная разновидность(momle-ожерелье). Крупные куполообразные узелки размером с вишнёвую косточку как бы наниза­ны в виде ожерелья и располагаются четкообразно.

При тяжелом течении красного плоского лишая возможно универ­сальное поражение всей кожи по типу вторичной эритродермии.


Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 15; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2022 год. (0.009 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты