КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Особенность, цель, объекты, компетенции социальной работы в учреждениях здравоохраненияОсобенностьсоциальной работы в учреждениях здравоохранения состоит в том, что она формируется на стыке двух самостоятельных отраслей – здравоохранения и социальной защиты населения. Еецель – достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также неблагополучных в социальном плане. Любые услуги социальной защиты так или иначе защищают здоровье обездоленных лиц. Объектымедико-социальной работы – различные контингенты лиц, имеющих выраженные медицинские и социальные проблемы (длительно и часто болеющие, социально дезадаптированные лица, инвалиды, одинокие престарелые, дети сироты, многодетные и социальные семьи, лица, пострадавшие от стихийных бедствий, больные СПИДом и др.) Медико-социальная помощь– представляет собой комплекс проводимых на республиканском и областном уровнях интегрированных мероприятий. Это сфера деятельности, виды, направления и организационные формы которой зависят как от политики государства в области охраны здоровья, так и от современной концепции здоровья и теорий социальной защиты населения. Медико-социальные услуги–это координационная работа, позволяющая охватить необеспеченных и оказавшихся вне общества лиц услугами, которые так или иначе связаны с защитой их здоровья. Эта форма социальной работы предусматривает посредничество между учреждениями здравоохранения и населением. Медико-социальные услуги должны быть несложными в организации, доступными для всех слоев населения и социально-гарантированными по объему и качеству. Компетенциейспециалиста высшего уровня (социальный работник с высшим образованием – социально ориентированный врач) является получение полной информации о социальном положении населения, создание банка данных – социальной карты региона. В число основных задач и профессиональных обязанностей социального работника входит: оказывать помощь индивидам и группам, осознавать и устранять затруднения личного, социального, экологического и духовного характера, неблагоприятно влияющие на них; помогать людям справляться с этими затруднениями путем поддерживающего, реабилитирующего, защитного и коррекционного воздействия; защищать беспомощных в соответствии с законом; способствовать более широкому использованию каждым клиентом собственных возможностей для социальной самозащиты; использовать все средства и источники для социальной защиты нуждающихся в этом людей и др. В соответствии с Законом Республики Беларусь «О здравоохранении» при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на: уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи; информацию об имени, фамилии, должности, квалификации его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи; обследование, лечение и нахождение в организации здравоохранения в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям; облегчение боли, связанной с заболеванием или медицинским вмешательством, доступными способами и средствами; перевод к другому лечащему врачу с разрешения руководителя организации здравоохранения (ее структурного подразделения); отказ от оказания (прекращение) медицинской помощи, от госпитализации, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом; обжалование поставленного диагноза, применяемых методов обследования и лечения, организации оказания медицинской помощи; сохранение медицинскими работниками в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе, иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами; получение в доступной для него по форме информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья. При нахождении на стационарном лечении пациент имеет право на допуск к нему священнослужителя, а также на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, если это не нарушает правил внутреннего распорядка организации здравоохранения для пациентов, санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований. В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой к должностным организации здравоохранения и должностным лицам государственных органов и в суд. Пациент обязан: принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья; уважительно относиться к медицинским работникам и лицам, участвующим в оказании медицинской помощи; предоставлять информацию о состоянии своего здоровья, в том числе и о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях; выполнять медицинские предписания; соблюдать правила внутреннего распорядка организации здравоохранения и бережно относиться к имуществу организации здравоохранения. Лечащий врач, заведующим отделением, иные должностные лица организации представляют в доступной для пациента форме информацию о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе, прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, об их последствиях, о результатах проведенного лечения и возможных осложнениях. Информация о состоянии здоровья пациента сообщается членам его семьи, если пациент не запретил сообщать им об этом или не назначил лица, которому должна быть передана такая информация. Информация должна сообщаться в форме соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии. Информация, содержащаяся в медицинской документации, представляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента только по основаниям, предусмотренным законодательными актами. Функции, выполняемые социальными работниками, разделены на три группы. Медико-ориентированные функции: •организация медицинской помощи и ухода за больными; •оказание медико-социальной помощи семье; •медико-социальный патронаж различных групп; •оказание медико-социальной помощи хроническим больным; •организация паллиативной помощи умирающим; • предупреждение рецидивов основного заболевания, выхода на инвалидность, смертности (вторичная и третичная профилактика); •санитарно-гигиеническое просвещение; • информирование клиента о его правах на медико-социальную помощь и порядке ее оказания с учетом специфики проблем. Социально-ориентированные функции: • обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и оказания медико-социальной помощи; • представление в органах власти интересов лиц, нуждающихся в медико-социальной помощи; • содействие в предупреждении общественно опасных действий; • оформление опеки и попечительства; • участие в проведении социально-гигиенического мониторинга; • участие в создании реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры для нуждающихся категорий населения; • обеспечение доступа клиентов к информации по вопросам здоровья, состояния среды обитания, качества продовольственного сырья и продуктов питания; • информирование клиентов о льготах, пособиях и других видах социальной защиты; • содействие клиентам в решении социально-бытовых и жилищных проблем, получении пенсий, пособий и выплат; • семейное консультирование и семейная психокоррекция; • психотерапия, психическая саморегуляция; • коммуникативный тренинг, тренинг социальных навыков и др. Интегративные функции: • комплексная оценка социального статуса клиента; • содействие выполнению профилактических мероприятий социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья на индивидуальном, групповом и территориальном уровнях; • формирование установок клиента, группы, населения на здоровый образ жизни; • планирование семьи; • проведение медико-социальной экспертизы; • осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов; • проведение социальной работы в психиатрии, наркологии, онкологии, гериатрии, хирургии и других областях клинической медицины; • содействие предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и обеспечение социальной защиты инфицированных и членов их семей; • социально-правовое консультирование; • организация терапевтических сообществ само- и взаимопомощи реабилитационного, психолого-педагогического, социально-правового характера; • участие в разработке комплексных программ медико-социальной помощи нуждающимся группам населения на разных уровнях; • обеспечение преемственности при взаимодействии специалистов смежных профессий в решении проблем клиентов. Таким образом, специалист способен решать следующие профессиональные задачи: управление процессом социальной помощи в ее государственных и негосударственных формах; регулирование отношений и взаимодействий в социальной среде на уровне структурной социальной работы; определение и использование оптимальных форм в процессе социальной помощи и защиты населения; организация социальной поддержки различным категориям нуждающихся (группа, общность); защита индивида в трудной жизненной ситуации; проведение научно-практических исследований. Содержание социальной работы в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения Выделяют следующиевиды медико-социальной помощи: •первичную; •скорую медико-социальную помощь; •специализированную медико-социальную помощь; •медико-социальную помощь гражданам, страдающим социально-значимыми заболеваниями; •медико-социальную помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Рассмотрим деятельность специалистов по социальной работе при оказании этих видов медико-социальной помощи. Первичная медико-социальная мощь осуществляется в амбулаторно-поликлинических учреждениях, которые предназначены для оказания помощи приходящим больным, а также больным в домашних условиях. Поликлиника(от греч. polis – город и klinike – врачевание) – многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, задачами которого являются: • оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению в поликлинике и на дому; • организация и проведение диспансеризации населения; • организация и проведение профилактических мероприятий среди населения с целью снижения заболеваемости, инвалидности, смертности; • экспертиза временной нетрудоспособности; • организация и проведение работы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганда здорового образа жизни. Диспансеризацияявляется основным средством профилактики в отечественной системе здравоохранения. Диспансеризация – это активное, динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, периодического наблюдения и комплексного лечения заболевших, оздоровления труда и быта, для предупреждения развития болезни, восстановления трудоспособности и продления периода активной жизнедеятельности. Экспертиза временной нетрудоспособностиграждан – вид медицинской экспертизы, основой целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельности, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности. Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), является листок нетрудоспособности и, в отдельных случаях, справки установленной формы. По предъявлению листка нетрудоспособности, в соответствии с действующим законодательством, назначается и выплачивается пособие по временной нетрудоспособности, беременности и родам. Листки нетрудоспособности выдаются лечащим врачом при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента. Обеспеченность населения амбулаторно-поликлинической помощьюоценивается по количеству посещений врачей (включая зубных) на 1 жителя в год. В 2009 г. каждый житель посетил врачей в среднем 13,2 раза (в 2008 г. — 12,9). Амбулаторно-поликлиническая помощьнаселению Беларуси оказывается в 1444 организациях здравоохранения. Из числа амбулаторно-поликлинических организаций Министерства здравоохранения медицинская помощь населению осуществляется в 796 самостоятельных (необъединенных) поликлиниках и амбулаториях, 450 поликлинических отделениях больниц и роддомов, 40 врачебных здравпунктах, 67 стоматологических поликлиниках и 91 диспансере. Медицинская помощь городскому населению проводится в 173 самостоятельных поликлиниках и 243 поликлинических отделениях в составе больниц и роддомов. В сельской местности насчитывается 623 врачебных амбулатории и 207 поликлинических отделений участковых больниц. Число посещений амбулаторно-поликлинических организаций и посещений на дому в 2009 г. было установлено в объеме 11 700 на 1000 жителей. Число посещений амбулаторно-поликлинических организаций с учетом посещений на дому в целом по республике в 2009 г. составило 11 850 на 1000 жителей (101,3% к годовому плану). Амбулаторно-поликлиническая помощь в республике в целом, оказываемая регионами без учета организаций республиканского подчинения, по своей структуре распределилась следующим образом: 8,12% — посещение пациентов на дому, 27,48% — первичные посещения, 40,88% — повторные и 23,53% — профилактические. Сокращение числа проведенных койко-дней и уровня госпитализации отмечалось до 2005 г. С 2006 по 2009 гг. наблюдается их ежегодный рост. Нельзя однозначно утверждать, что данная тенденция характеризует повышение заболеваемости населения республики и снижение качества медицинского обслуживания. Основными показателями, характеризующими использование коечного фонда, являются среднегодовая занятость койки и средняя длительность пребывания больного на койке. В 2009 г. среднее число дней функционирования койки по всем организациям Республики Беларусь составило 324,3 дня (2008 г. — 314,7). В 1990 г. этот показатель составлял 296,7 дня, в 1994 г. — 313,6, а максимальный уровень наблюдался в 1998 г. — 341,3. В 2009 г. наиболее высокий уровень занятости койки регистрировался в ЛПО г. Минска и Гомельской области: 337,0 и 334,2 дня соответственно (2008 г. — 332,2 и 326,2). Низкий уровень в Гродненской — 320,7 дня (2008 г. — 299,9) и Минской — 323,5 дня (2007 г. — 288,8) областях. С каждым годом в нашей стране увеличивается количество социально-неблагополучных семей и инвалидов. Это связано с ухудшением социальной обстановки в стране: высоким уровнем алкоголизма, токсикомании и наркомании, ростом количества неполных семей, безработицей и.т.д. Это послужило причиной создания службы медико-социальной помощи при поликлиниках. В медико-социальных отделениях (кабинетах) вводятся ставки: • социального работника; • психолога; • подросткового педиатра. Функции кабинетовсоциальной работы поликлиник: •медико-социальный патронаж различных групп населения; •санитарно-гигиеническое просвещение; •информирование клиента о его правах на медико-социальную помощь и порядке ее оказания с учетом специфики проблем; • организация летнего досуга детей в оздоровительных лагерях; •представление в органах власти интересов лиц, нуждающихся в медико-социальной помощи; •участие в проведении социально-гигиенического мониторинга и др. В настоящее время в республике продолжается активная работа по реформированию системы здравоохранения. Одним из направлений является реструктуризация ЛПО и смещение приоритетов в сторону первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Усиление амбулаторно-поликлинического звена происходит за счет внедрения новых технологий, применявшихся ранее только в стационарах, развития перспективных догоспитальных форм медицинской помощи — дневных стационаров и стационаров на дому, а также перераспределения ресурсов и функций между амбулаторно-поликлинической и стационарной помощью в пользу первой. Роль и место социального работника в службе планирования семьи Охрана репродуктивного здоровья– это система мер, обеспечивающая появление здорового потомства, профилактику и лечение репродуктивных органов, защиту от болезней, передаваемых половым путем, планирование семьи, предупреждение материнской и младенческой смертности. В структуре населения республики на начало 2008 г., как и в предыдущие три года, сохраняется неизменное соотношение мужчин и женщин: на долю мужчин приходилось 46,7%, на долю женщин – 53,3%. Городское мужское население составило 46,5%, женское – 53,4%; сельское мужское – 47%, женское – 53%.По итогам переписи 209 г. учтено 4 млн. 423 тыс. мужчин и 5 млн. 66 тыс. женщин. Численность женщин превышает численность мужчин как в составе городского населения, так и сельского. (См. таблицу№ 5, диаграмму № 3). Таблица № 5.Динамика численности городского и сельского населения
Диаграмма № 3.Численность мужчин и женщин Республики Беларусь (тысяч человек) По сравнению с 1999 годом численность мужчин сократилась на 6,2%, а женщин – на 4,9%. По предварительным данным на 14 октября 2009 г. на 1000 мужчин приходилось 1145 женщин. В 1999 году этот показатель составлял 1129. В период с 1990 по 2005 год показатель брачности (число браков на 1000 населения) в республике сократился с 9,7 до 7,5, число разводов – с 3,4 до 3,0. С 2005 по 2007 г. число регистрируемых браков выросло с 7,5 до 9,3 на 1000 населения, или на 24%. В 2007 г. показатель брачности составлял в городах 10,6, на селе – 6,0. С 2005 г. отмечается рост разводов (на 19,3%), причем по состоянию на 2007 г. в сельской местности показатель разводимости 1,9, в городах – 4,4на 1000 населения; в абсолютных цифрах число разводов на селе составило 4831, в городах 31315 (в 6,5 раз больше). Число детей, рожденных вне брака, в республике не сокращается: в 2007 г. – 21925 чел. (увеличение за год – 13 чел., за 2006 г. – 123 ребенка). Из общей численности рожденных в 2007 г.доля детей, рожденных вне брака, в городах составила 21,2% (в 2006 г. – 22,7%, в 1990 г. – 8,5%). В 2007 г. 62,7% общей численности внебрачных детей рождены в городской местности, 37,3% – в сельской (в 2006 г. – 62,4% в городских поселениях и 37,6% на селе). В возрастных группах до 30 лет структура населения имела существенные половозрастные различия: на начало 1998 г. численность женщин в возрасте 0–29 лет составила 2079075 человек, или 38,8% общей численности женского населения. На начало 2008 г. число женщин этого возраста сократилось на 257556 и составило 1821519 человек, или 35,2% общей численности женщин республики. В общей численности лиц женского пола на начало 2008 г. доля женского населения в возрасте 0–14 лет (13,3%) сократилась на 0,5% по сравнению с началом 2007 г.; • по республике на начало 2008 г. численность мужского населения превышала численность женского в возрастных группах до 30 лет на 86765 человек, в городах – на 45729 , в сельской местности – на 41036. Помощь женскому населению оказывается в 107 женских консультациях и 225 акушерско-гинекологических кабинетах (отделениях). В стране работают 13 консультаций «Брак и семья» и 7 медико-генетических консультаций. В 2008 году создан Минский городской центр планирования семьи, где проводится полный цикл обследования и лечения супружеских пар с бесплодием и невынашиванием беременности (за исключением ЭКО) с использованием современных методов диагностики и лечения. В июле 2010 года на базе городских детских поликлиник открыты три центра раннего вмешательства. Всего в городе Минске действует 4 таких центра, что позволяет с периода новорожденности выявлять отклонения в психическом и физическом развитии детей и начинать их раннюю реабилитацию. В Республике Беларусь проводится реорганизация акушерско-гинекологической службы. На базе действующих крупных областных родильных домов и районных больниц функционируют перинатальные центры (7 – третьего уровня, и 14 - второго уровня) для оказания специализированной помощи женщинам с тяжелой акушерской и соматической патологией, в которых созданы условия для выхаживания недоношенных детей. В Республиканском научно-практическом центре «Мать и дитя», который в настоящее время является головным учреждением республики в области акушерства и гинекологии, неонатологии, педиатрии и медицинской генетики, оказывается медицинская помощь женщинам с наиболее тяжелой акушерско-гинекологической и экстрагенитальной патологией, интенсивная терапия и выхаживание новорожденных, в том числе недоношенных и глубоконедоношенных детей из всех регионов республики, диагностика наследственных и врожденных заболеваний, внедрены методы малоинвазивной хирургии, лазеро-и криохирургии, экстракорпоральное оплодотворение и другие высокие медицинские технологии. В учреждениях здравоохранения республики развернуто 5436 акушерских и 4702 гинекологических койки. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в более чем 104 женских консультациях, 218 гинекологических кабинетах, 2524 ФАПах и врачебных амбулаториях, 14 консультациях «Брак и семья», 6 медико-генетических центрах. На основании постановления Совета Министров Республики Беларусь от 23 декабря 2005 года №1525 « Об утверждении государственной программы реализации в 2006-2007 годах основных направлений совершенствования деятельности организаций здравоохранения, определенных концепцией развития здравоохранения республики Беларусь на 2003-2007 годы» Министерством здравоохранения реализуется программа реконструкции и переоснащения 19-ти родильных домов (отделений) на 2006-2007 годы, что существенно повлияет на доступность, качество специализированной высококвалифицированной медицинской помощи беременным женщинам, в том числе с осложненным течением беременности, родов, а также новорожденным. Родильные дома работают по системе совместного пребывания матери и ребенка, широко поддерживаются принципы грудного вскармливания. Всё чаще в охране репродуктивного здоровья учитывается гендерный аспект - от совместной подготовке будущих мам и пап к родам до партнерства в родах. Одним из важных аспектов в охране здоровья женщины и ребенка является своевременное обращение беременных к акушерам-гинекологам. В республике введено поощрительное пособие для беременных женщин, ставших на учет в женскую консультацию до 12 недель беременности и выполняющих в полном объеме рекомендации врачей. В результате значительно увеличивается удельный вес женщин, ставших на учет в ранние сроки беременности. Во всех женских консультациях проводится ультразвуковая дородовая диагностика врожденных пороков плода. Это позволяет выявлять патологию, проводить профилактику осложнений состояния плода. Медико-генетической службой республики ежегодно осуществляется 35-40 тысяч медико-генетических консультаций, проводятся ультразвуковые исследования около 90 тысяч беременных, до 200 тысяч биохимических и молекулярных исследований, свыше 3 тысяч исследований хромосом у детей и 3-3,5 тысячи инвазивных процедур для определения хромосомной патологии у плодов во время беременности. Такой объем высокотехнологичных исследований позволяет ежегодно в течение беременности установить диагноз наследственной патологии плода у 600-700 женщин. В случаях невозможности дальнейшего лечения патологии такая беременность с согласия женщины прерывается. Такая тактика сдерживает частоту рождения детей с наследственной и врожденной патологией, на 10-15% снижает детскую инвалидность. Актуальным является вопрос предупреждения нежелательной беременности и сохранении каждой возможной (зачатой) жизни. Планирование семьи, по определению ВОЗ, - это «те виды деятельности, которые имеют целью помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь определенных результатов: • избежать нежелаемой беременности; • произвести на свет желанных детей; • регулировать интервалы между беременностями; • контролировать выбор времени деторождения в зависимости от возраста родителей; • определять число детей в семье». В большинстве развитых стран произошла так называемая контрацептивная революция, благодаря которой главным методом планирования семьи стало предупреждение беременности с помощью различных противозачаточных средств. С 1990 г. число абортов в Беларуси снизилось с 247,0 тыс. до 42,2 тыс. в 2008 г. и стало меньше числа родов. Однако уровень производимых абортов по-прежнему остается очень высоким. В 2008 г. число родов на 1000 женщин в возрасте 15–49 лет составило 41,4 (2003 г. — 39,6), а число абортов на 1000 женщин фертильного возраста — 16,3 (2003 г. — 17,9). Кроме негативного влияния аборта на организм, в настоящее время наблюдается тенденция увеличения роста болезней передаваемых половым путем; увеличивается число бесплодных семей. В 2009 г. в республике зарегистрировано 1709 (2008 г. - 1841) больных сифилисом всех форм с впервые в жизни установленным диагнозом. Всего больных гонореей с впервые в жизни установленным диагнозом было зарегистрировано 4170 (2008 г. - 4869). В 2009 г. заболеваемость сифилисом составила18,0 на 100 тыс. населения (2008 г. – 19,0), заболеваемость гонореей – 44,0 на 100 тыс. населения (2008 г. - 50,3). В Беларуси же до сих пор одним из главных методов планирования семьи остается прерывание беременности с помощью искусственного аборта. Это происходит по следующим причинам: • аборт является традиционным методом профилактики непланированной беременности в стране; • наличие негативного отношения населения к современным средствам контрацепции; • отсутствие эффективной системы полового воспитания и сексуального образования подростков; • несовершенство информации населения в области планирования семьи. Существуют принципы планирования семьи: • обеспечение рождения желанного ребенка в наиболее оптимальном возрасте женщины и условиях жизни; • использование контрацептивных средств; • создание системы планирования семьи, обеспечивающей доступность и высокое качество контрацептивных средств и различных видов услуг; • обеспечение системы профилактики бесплодия; • осуществление охраны материнства и детства и др. Контрацепция, в переводе с латинского языка, – предохранение от зачатия. Выделяют несколько видов контрацепции: механическая с использованием презервативов, которая является еще и средством предохранения от венерических заболеваний и ВИЧ; химическая, которая основана на подкислении среды влагалища с помощью специальных свечей, таблеток, кремов, которые оказывают губительное действие на сперматозоиды; физиологический метод, учитывающий фазы менструального цикла женщины; внутриматочная контрацепция с применением внутриматочных спиралей – инородных для организма тел, которые держат матку в тонусе и не дают прикрепиться к ней оплодотворенной яйцеклетке; гормональный метод, основанный на введении в организм женщины определенных половых гормонов, которые прекращают овуляцию на период приема таблеток, на три месяца при применении инъекции «Депопровира» или на пять лет, после вшивания капсул «Норплант», в эту же группу входит метод экстренной контрацепции, разработанный для женщин, подвергшихся изнасилованию, с помощью таблеток «Постинор»; прерванное половое сношение является одним из распространенных методов контрацепции, но он нарушает физиологию полового акта и отрицательно влияет на женский и мужской оргазм; хирургические методы стерилизации мужчин и женщин применяются не часто, что связано с невозможностью в большинстве случаев после операции восстановить репродуктивную функцию, если в ней возникнет необходимость. Планирование семьи следует рассматривать как один из важных путей сохранения здоровья населения. Поэтому чрезвычайную важность приобретают адекватные медико-социальные мероприятия, направленные на охрану репродуктивного здоровья, начиная с самого раннего детства. Работа по планированию семьи может осуществляться: • индивидуально; • на уровне семьи; •на уровне коллектива; • путем реализации соответствующих программ. В соответствии с реализацией таких программ в открыты центры планирования семьи и репродукции. Вопросы, которые они решают: целенаправленную информационную работу с различными категориями населения и специалистами для изменения отношения к планированию семьи и сексуальному воспитанию; работу с подростками и молодежью в организованных коллективах в форме бесед, распространения информационных материалов; индивидуальную работу с «трудными» подростками, неблагоприятными семьями, инвалидами с целью оказания помощи в вопросах планирования семьи и социально-психологической адаптации в семье и обществе; привлечение средств массовой информации для распространения и пропаганды идей планирования семьи. Одним из основных направлений деятельности центров является работа по профилактике абортов. Аборт– это прерывание беременности в сроки до 28 недель. Аборты бывают: • естественные, называемые выкидышами; • криминальные, проводимые вне стен медицинского учреждения и дающие наибольшее число серьезных осложнений; • медицинские – искусственное прерывание беременности на разных сроках: 1. мини-аборты производят в сроки до трех недель задержки менструации; 2. инструментальные аборты производят до 12 недель беременности; 3. на сроке 22-24 недели производят искусственные роды в соответствии с медицинскими или социальными показаниями; • фармакологический аборт является перспективным методом относительно безопасного прерывания беременности, его применение находится в стадии апробации. К сожалению, у нас доминирует прерывание беременности с помощью искусственного аборта, и уровень использования современных методов контроцепции женщинами детородного возраста очень низкий. Крайне недостаточна информированность о них не только у населения, но и у специалистов. Работа по планированию семьи и предоставлению услуг по контрацепции проводится врачами акушерами-гинекологами женских консультаций, психологами, юристами, специалистами по социальной работе. В результате проводимой планомерной профилактической работы с молодежью по профилактике незапланированной беременности отмечается положительная динамика прерывания беременностей: снижение в 5 раз за последние 15 лет и в 2 раза за последние 5 лет, снижение на 9% по сравнению с 2005 годом. На базе организаций здравоохранения работают школы здоровья для беременных женщин, клубы молодой семьи для молодоженов с видеолекториями, видеолектории для старшеклассников, учащихся средних и высших учебных заведений, телефон доверия с индивидуальным консультированием специалистами. С целью улучшения репродуктивного здоровья женщин по поручению Президента Республики Беларусь в республике открыто 6 областных эндоскопических центров и городской центр эндоскопической хирургии в Минске. Открытие эндоскопических центров позволило шире применять органосохраняющие и малоинвазивные операции. Все операции в эндоскопических центрах проводятся бесплатно и полностью доступны для женского населения области. Внедрение эндоскопии позволило отказаться от травмирующих, радикальных вмешательств и сохранить детородную функцию у женщин репродуктивного возраста. В республике функционирует отработанная система наблюдения за девочками и девушками-подростками, начиная с дородового патронажа беременной женщины, открыто 47 кабинетов врача детского гинеколога. Увеличение рождаемости в стране частично связано с качеством оказания специализированной помощи при бесплодии. Для лечения супружеских пар, страдающих бесплодием, в каждом областном центре созданы консультации «Брак и семья», открыто отделение вспомогательных репродуктивных технологий на базе РНПЦ «Мать и дитя». Деятельность специалиста по социальной работе в службе планирования семьи: ü разработка совместно с врачами индивидуальных планов социальной реабилитации подростков после прерывания непланированной беременности; организация мероприятий по их социальной защите и поддержке, их трудовому и бытовому устройству; ü формирование у подростков социального поведения поведения партнера; оказание психологической помощи на разных этапах беременности, в послеродовый период; ü выявление лиц, испытывающих негативное воздействие социального окружения по месту жительства, учебы, работы; проведение индивидуальной работы по сексуальному поведению и ответственности за планирование семьи; ü оказание содействия детям и взрослым, нуждающихся в устройстве в учреждения здравоохранения, в получении материальной, социально-бытовой и иной помощи, связанной с беременностью и рождением ребенка; ü направление на консультацию по вопросам планирования семьи, оказание психологической и социальной помощи молодым супругам и бесплодным семьям; ü оказание помощи в трудоустройстве женщин, имеющих несовершеннолетних детей; информирование о правах и льготах женщин; ü участие в защите прав детей при усыновлении, выступление в суде в качестве общественного защитника; ü организация взаимодействия со СМИ и населением с целью формирования адекватного отношения к проблемам планирования семьи; охрана репродуктивного здоровья женщин, детей и подростков; профилактика заболеваний передаваемых половым путем; сексуальное образование подростков; ü обеспечение взаимодействия различных государственных и общественных организаций по оказанию необходимой социальной помощи населению, связанной с планированием семьи; ü организация учебы, проведение консультационной и организационной медицинской помощи работникам службы; ü взаимодействие со специалистами системы образования, социальной защиты и других министерств и ведомств. Содержание социально-медицинской работы в
|