Общий массаж

Применяется при специальных показаниях, после перенесённых заболеваний у ослабленных больных, при неврастении со снижением работоспособности. Последовательность массажа: спина, надплечъе, задняя поверхность шеи, задняя поверхность нижних конечностей, передняя поверхность нижних конечностей, живот, грудь, передняя поверхность шеи, верхние конечности. Возможен и другой порядок, когда массаж шеи завершает общий массаж, а в остальном сохраняется приведённая выше последовательность. В. И. Дубровский в послеоперационном периоде в положении лёжа рекомендует последовательность: нижние и верхние конечности, грудь и шея, живот, спина. Массаж спины проводят обеими руками, располагая их по бокам крестца и направляя вверх. Применяют поглаживание, гребнеобразное поглаживание или глажение, чередуя с обхватывающим непрерывистым поглаживанием, полукружное и зигзагообразное растирание, движение ведут вверх и вниз. Специальное воздействие оказывают на область между двенадцатыми рёбрами и гребнями подвздошных костей. Применяют на спине разминание и вибрацию рублением и похлопыванием, снижая интенсивность воздействия в межлопаточной области, в области шеи применяют поглаживание, круговое растирание. Массаж нижних конечностей начинают на задней поверхности стопы (область пяток) и массажное движение направляют вверх, включая и ягодичную область. Применяют обхватывающее непрерывистое и прерывистое поглаживание, полукружное растирание в чередовании с поглаживанием. После такого общего воздействия массируют раздельно все сегменты с избирательным воздействием на крупные мышцы. При этом пользуются методикой отсасывающего массажа и массируют последовательно ягодицы, бедро, голень, стопу. Применяют все существующие приёмы массажа в зависимости от показаний с обращением особого внимания на места перехода мышц в сухожилия, так как здесь часты патологические отклонения при нарушении обмена (вербов а. Ф.), На передней поверхности нижних конечностей также вначале проводят общее воздействие, а затем массируют отдельные области и при необходимости суставы. Заключают этот раздел процедуры воздействием на отдельные области нижних конечностей, применяя рубление или механическую вибрацию, а также на крестцовую, поясничную области спины. Завершают массаж поглаживанием всей конечности и активными упражнениями Для всех суставов ноги. Массаж живота проводят после расслабления его мышц. Применяют круговое поглаживание ладонной поверхностью двух пальцев вокруг пупка и, постепенно отодвигая руки, охватывают весь живот, направляя движение по часовой стрелке. Применяется также растирание, при ожирении- разминание, вибрация с раскачиванием живота вверх и вниз, в стороны. Завершают массаж живота поглаживанием. Внутренние органы массируют при специальных показаниях. При массаже грудной клетки применяют поглаживание, встряхивание, лёгкое похлопывание, а при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы- рубление. Шею массируют, легко поглаживая. Массаж верхних конечностей предусматривает применение всех приёмов массажа в зависимости от показаний. Вначале проводят общее поглаживание и растирание от концов пальцев вверх, включая пояс верхних конечностей, массируют одной рукой, а другой фиксируют кисть. После этого руку встряхивают 4-5 раз и приступают к воздействию на отдельные сегменты с выделением крупных мышц. Последовательность от вышележащих к нижележащим сегментам: надплечье, плечо, предплечье, кисть. Суставы массируют при специальных показаниях. После этого также оказывают воздействие на соответствующие области спины (от плеча до угла лопаток). Завершают массаж общим поглаживанием всей конечности, встряхиванием её и активными физическими упражнениями для всех суставов.

Методические указания: Общий массаж лучше всего проводить утром после лёгкого завтрака. Общий массаж по щадящей методике перед обедом целесообразен для ослабленных больных и реконвалесцентов. Следует учитывать особенности клинических форм поражения и осуществлять специальное воздействие на соответствующие сегменты и области. Особо нужно учитывать возраст пациента в связи с состоянием его сердечно-сосудистой системы. Интенсивность воздействия и длительность процедуры следует постепенно увеличивать. Длительность массажа увеличивается от пятнадцати-двадцати до сорока-пятидесяти минут. Общий массаж назначают не чаще двух раз в неделю. При ухудшении самочувствия, появлении слабости и других неприятных ощущений продолжительность процедуры уменьшают или массаж временно отменяют. После процедуры больному рекомендуется отдых в течение пятнадцати-тридцати минут. До процедуры отдых в течение десяти-двадцати минут должны соблюдать больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Наши наблюдения свидетельствуют о том, что нет необходимости для широких показаний к назначению общего массажа. Более целесообразно и эффективно применение массажа отдельных частей тела в сочетании с лечебной гимнастикой, физическими методами лечения, назначаемыми с учётом клинических форм поражения и особенностей действия лечебных факторов. Наши многолетние наблюдения за больными с заболеваниями и травмами нервной системы, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов показали возможность эффективного Применения различных методик массажа в комплексном лечении без назначения общего массажа.

В заключение главы необходимо подчеркнуть, что описанная выше общепринятая техника классического массажа отдельных частей тела была предложена в. А. Штанге в тысяча восемьсот восемьдесят девятом году. Все массажные движения выполняются по ходу тока лимфы в направлении к ближайшим лимфатическим узлам. На верхних конечностях это направление должно быть к локтевым и подмышечным узлам, на нижних- к подколенным и паховым узлам, на груди- от грудины в обе стороны к подмышечным узлам, на спине- от позвоночника в обе стороны, при массаже верхней и средней части туловища- к подмышечным узлам, поясничной и крестцовой областей- к паховым узлам, на шее, голове движения идут вниз к подключичным узлам. Лимфатические узлы не массируют. Техника массажа, предложенная в. А. Штанге и дополненная и. В. Заблудовским и другими, Является общепризнанной и в настоящее время. В соответствии со сложившимися традициями классического массажа эта систематизированная методика представлена в пособиях и учебниках по массажу И применяется в лечебных учреждениях. Указанная методика изложена в настоящее время с уточнениями и дополнениями, основанными на многочисленном опыте. Однако знание только общей техники массажа недостаточно для применения его в комплексном лечении различных заболеваний. При каждой форме заболевания необходимо знать частную Методику массажа, которая строится в зависимости от особенностей этиологии, понимания сущности патогенеза заболевания, клинических форм течения его, а также с учётом специфики действия отдельных приёмов массажа. Частная методика строго дифференцируется в соответствии с этими показателями. Так, например, массаж спины при остеохондрозе позвоночника с радикулярным синдромом отличается от массажа спины при спондилоартрите, сколиозе. Также значительно отличается массаж ноги при пояснично-крестцовом радикулите от массажа ноги при ревматоидном артрите и так далее. Кроме того, при массаже одной и той же области методика его иная не только при различных заболеваниях, но и при одном и том же патологическом процессе в разных его стадиях. Например, при подостром и хроническом течении ревматоидного артрита массаж конечностей в каждом из случаев имеет свои особенности. Чтобы применять массаж в клинике, необходимо овладеть знаниями частных дифференцированных методик массажа.