КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Показания и режим дозирования
Ингибиторы АПФ назначают при артериальной гипертензии, особенно с высоким содержанием ренина (почечные и вазоренальные артериальные гипертензии). Однако отмечено выраженное гипотензивное действие этих препаратов и у больных с нормальным содержанием ренина плазмы крови, так как при этом оно связано с повышением содержания брадикинина в крови. При лечении артериальной гипертензии ингибиторы АПФ служат препаратами первого выбора при наличии диабетической нефропатии, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, дисфункции левого желудочка. Каптоприл применяют для лечения гипертонического криза. Терапию артериальной гипертензии начинают с минимальных доз (табл. 12-29), постепенно повышая их до средних терапевтических. При недостаточном эффекте назначение максимальных доз считают не целесообразным, предпочтительно применение комбинированной терапии (оптимально сочетание ингибиторов АПФ с тиазидными диуретиками или блокаторами медленных кальциевых каналов).
Рамиприл применяют также для увеличения продолжительности жизни больных с перенесённым инфарктом миокарда.
Ингибиторы АПФ — также один из основных классов препаратов, применяемых для лечения хронической сердечной недостаточности (независимо от исходного уровня АД)
Таблица 12-29. Рекомендуемые дозы ингибиторов АПФ для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности
| Артериальная гипертензия | Хроническая сердечная недостаточность | ||
| МНН | Обычная ежедневная доза | Начальная доза, мг | Поддерживающая доза |
| Каптоприл | 12,5—50 мг 2—3 раза в сутки | 6,25 | До 50 мг 3 раза в сутки |
| Беназеприл | 5—80 мг/сут в 1—2 приёма | 5—20 мг 1 раз в сутки | |
| Эналаприл | 5-40 мг/сут в 1—2 приёма | 2,5 | До 10 мг 2 раза в сутки |
| Цилазаприл | 1,25—5 мг 1 раз в сутки | 0,5 | 0,5—5 мг 1 раз в сутки |
| Периндоприл | 4—16 мг 1 раз в сутки | 2—8 мг 1 раз в сутки | |
| Хинаприл | 5—20 мг 1—2 раза в сутки | 5—40 мг/сут в 1—2 приёма | |
| Рамиприл | 2,5—10 мг 1 раз в сутки | 1,25 | 2,5—5 мг 1 раз в сутки |
| Лизиноприл | 10—40 мг 1 раз в сутки | 2,5 | 2,5—40 мг 1 раз в сутки |
| Фозиноприл | 10—40 мг 1 раз в сутки | 2,5-5 | До 40 мг/сут |
| Спираприл | 6—12 мг 1 раз в сутки | До 12 мг/сут |
Начальная доза препаратов ниже, чем при лечении артериальной гипертензии, затем её постепенно повышают до максимальной. Они не только уменьшают выраженность клинических проявлений заболевания, но и увеличивают продолжительность жизни.
Рекомендуемые дозы ингибиторов АПФ для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности приведены в табл. 12-29.
При наличии ХПН дозу обычно снижают (табл. 12-30).
Таблица 12-30.Изменение режима дозирования ингибиторов АПФ при хронической почечной недостаточности
| Изменение режима дозирования при ХПН | |
| Каптоприл | Снижение дозы |
| Эналаприл | Снижение дозы |
| Рамиприл | Снижение дозы |
| Лизиноприл | Снижение дозы |
| Беназеприл | Не требуется |
| Периндоприл | Снижение дозы |
| Спираприл | Снижение дозы |
| Хинаприл | Снижение дозы |
| Цилазаприл | Снижение дозы |
| Фозиноприл | Не требуется |
Дата добавления: 2015-08-05; просмотров: 105; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |