Но одновременным выходом инфекции через основное апикальное отверстие и его дельтовид-

Ное ответвление. Возникновение латеральных гранулем является следствием преимуществен-

Ного поступления инфекции в периодонт через одно из ответвлений корневого канала. Межкор-

Невые гранулемы во многокорневых зубах образуются в результате перфорации дна пульпар-

Ной камеры, происходящей чаще всего во время лечения заболеваний пульпы.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. Периодонтит в подавляющем большинстве случаев имеет

Инфекционное происхождение и возникает под влиянием неспецифических возбудителей, чаще

Всего стафилококков, воздействующих самостоятельно или в сочетании с другой микрофлорой.

Особенностью этого инфекционного процесса является отсутствие иммунитета и даже сниже-

Ние резистентности организма к повторному внедрению возбудителя. В патогенезе периодонти-

Та большое значение придают аллергической перестройке реактивности периодонта, возни-

Кающей под влиянием сенсибилизации его микроорганизмами, токсинами и продуктами распа-

Да пульпы (B.C. Иванов, 1984). В последние годы большое внимание в патогенезе заболевания

ОДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ

Уделяют анаэробным стрептококкам и бактероидам, которые были обнаружены при бактерио-

Логическом исследовании корневых каналов и гранулем (А.И. Марченко и соавт., 1984).

Инфекция проникает в периодонт через корневой канал, дно десневого кармана,

Гематогенным и лимфогенным путем, по продолжению. Следует отметить, что гематоген-

Ный и лимфогенный пути возникновения периодонтитов убедительно не доказаны. Периодонтит

И ретроградный пульпит мы наблюдали при пародонтите, остеомиелите, то есть в тех случаях,

Когда периодонт, а в последующем и пульпа вовлекались в воспаление, которое распростра-

Нялось по протяжению, возможно, с участием кровеносных и лимфатических сосудов. Микроор-

Ганизмы попадают в ткань пульпы зуба через кариозную полость. Если эти микроорганизмы

Лишены патогенных свойств, то первый контакт их с тканями пульпы, возможно, не будет со-

Провождаться развитием выраженной воспалительной реакции. Однако проникновение продук-

Тов жизнедеятельности микроорганизмов по системе лимфатических сосудов в регионарные

Лимфатические узлы с последующей их фиксацией иммунокомпетентными клетками уже на

Этой фазе развития патологического процесса может сопровождаться выработкой антител и

Сенсибилизацией организма. Новое поступление тех же непатогенных микробов в ткань пульпы