Ся поражением половины или всей челюсти

B 3 Остеомиелит

Рис. 5.3.1. Больной с очаговой формой хронического одонтогенного остеомиелита:

А) рентгенограмма нижней челюсти, б) низкая фагоцитарная активность лейкоцитов

В последние годы все чаще приходится наблюдать остеомиелиты челюстей, проте-

Кающие апатично без температурной реакции тела и образования свищей, с незначительной

Деструкцией костной ткани Такой остеомиелит относят к первично хроническим формам за-

Болевания.

Существует много классификаций различных форм одонтогенного остеомиелита Заслу-

Живает внимания классификация, предложенная Н М Александровым (1954) в которой он вы-

Деляет такие важные клинические показатели как обострение хронического остеомиелита а

Также указывает на наличие или отсутствие осложнений этого процесса (табл 531)

ГИ Семенченко (1958) предлагает систематизировать воспалительный процесс на

Каждой челюсти в отдельности и выделяет на нижней челюсти пять форм его течения

• 1 Ограниченный или распространенный остеомиелит альвеолярного отростка

• 2 Ограниченный или распространенный остеомиелит тела или ветви нижней челюсти

• 3 Множественные гнездные поражения нижней челюсти с секвестрами или без них

• 4 Ограниченный или распространенный остеомиелит альвеолярного отростка и тела ниж-

Ней челюсти альвеолярного отростка, тела и ветви челюсти

• 5 Гипертрофическая форма хронического остеомиелита нижней челюсти

Таблица 531

Классификация клинических форм одонтогенного остеомиелита

По Н.М. Александрову (1954)

Форма воспаления Локализация Распространенность клиническое течение

Острая Хроническая Обостренная хроническая Верхняя челюсть Нижняя челюсть Ограниченная Разлитая Неосложненное Осложненное (флегмоны и др )

В И Лукьяненко (1968) считает целесообразным дополнить классификацию клинических

Форм одонтогенного остеомиелита челюстей Н М Александрова таким существенным показа-

Гелем, как степень тяжести заболевания (легкая средняя и тяжелая), и конкретизировать

Клинические формы остеомиелита при распространенности патологического процесса Ав-

Тор выделяет не две (ограниченная и разлитая) а три формы распространения процесса

Остеомиелит, ограниченный пределами альвеолярного отростка, очаговое поражение тела че-

Люсти (угла, ветви) разлитой или диффузный остеомиелит

Заслуживает внимания классификация одонтогенных остеомиелитов, предложенная М М

Соловьевым и И Худояровым (1979) (габл 532)

Клиническая картина одонтогенных остеомиелитов челюстей довольно разнообразна