Протяжении нескольких зубов гиперемирована и отечна На З-и-4-е сутки десна в облает при-

Чинною зуба отслаиваегся от альвеолярного отростка и при надавливании из-под нее выде-

Ляется гнои Слизистая оболочка становится цианотичнои и пастозной При распространении

Гнойно- воспалительного процесса на клетчаточные пространства возникают абсцессы и cpnei-

Моны околочелюстных мягких тканей По нашим данным, околочелюстные абсцессы и

флегмоны наблюдаются у 67% больных острым одонтогенным остеомиелитом че-

Люстей. Их клиническая симптоматика зависит от локализации и распространенности

Воспалительного процесса (А М Солнцев А А Тимофеев 1989)

Рис. 5.3.2. Больной с деструктивной формой одонтогенного остеомиелита

Нижней челюсти.

А) рентгенограмма нижней челюсти, б) очень низкая фагоцитарная активность лейкоцитов крови

По мнению В И Лукьяненко (1968) острый одонтогенныи остеомиелит нижней челюсти в

Отличие от аналогичного поражения верхней челюсти характеризуется более тяжелым клини-

Ческим течением заболевания вовлечением в патологический процесс значительных участков

Кости а также более частыми и разнообразными осложнениями со стороны окружающих мя1ких

Тканей обуславливающих развитие самостоятельных нагноительных процессов в отдаленных

От основного очага участках

В первые дни после возникновения у больного острого одонтогенного остеомие-

Лита челюсти на рентгенограммах могут быть выявлены только те патологические про-

Цессы, которые обусловлены изменениями, возникшими в результате имеющегося хро-

Нического периодонтита. Первые костные изменения можно выявить с помощью рент-

Генологического исследования не ранее чем на 10-14-е сутки или спустя 2-3 недели от

Начала заболевания (Ю И Вернадский 1970 AM Солнцев 1979 А И Евдокимов 1972 MM

Соловьев И Худояров 1979 ГА Васильев ТГ Робустова 1981 НН Бажанов 1984 АГ

Шаргородскии 1985) Изменения в челюсти проявляются нечеткостью костной структу-

Ры, в дальнейшем - очагами остеолиза и некроза.

Наблюдается увеличение в крови числа неитрофильных гранулоцитов от 12-20" 10' /л до

30"10 /л Появляются молодые формы неитрофильных гранулоцитов (миелоциты юные па-

Почкоядерные) Отмечаются эозино- и лимфопения

СОЭ крови у больных с острым одонтогенным остеомиелитом реже увеличивается до 15

17 мм/ч у большинства из них находится в пределах от 15 до 40 мм/ч Наиболее грозным в

Прогностическом отношении является сочетание лейкопении моноцитопении эозинофилии и

СОЭ увеличенной до 30-70 мм/ч Со стороны красной крови изменении обычно нет лишь у

Ослабленных больных может наблюдаться снижение содержания гемоглобина