Стики острых одонтогенных воспалительных заболеваний челюстей, особенно если врачи не

Пользуются дополнительными методами обследования больного

Диагностика острого одонтогенного остеомиелита челюсти трудна Так, по данным А Г

Шаргородского (1985), только у 54% больных, поступивших в стационар диагноз был правиль-

ным Автор указывает, что при обследовании больных в поликлинике у 15 7% из них был уста-

Новлен ошибочный диагноз - периостит челюсти в результате чего проведенное лечение было

Неэффективным

При помощи обычно применяемых методов обследования больных трудно определить

Характер изменения в костной ткани, а значит, и прогноз заболевания (НА Груздев, 1978)

Наиболее информативный показатель, характеризующий наличие патологического процесса а

Именно рентгенологические изменения костной ткани челюстей, появляется лишь на 14-21-е

сутки от начала заболевания (рис 535) Поэтому практической ценности этот метод в ранней

Диагностике острого остеомиелита не имеет Мы вполне согласны с мнением А Г Шаргородско-

Го что диагностировать острый одонтогенный остеомиелит в первые дни заболевания (в усло-

Виях поликлиники) без дополнительных методов обследования больного невозможно, но в

Условиях челюстно- лицевого стационара это вполне осуществимо

Острый одонтогенный остеомиелит челюстей нужно дифференцировать; с острым

(обострившимся хроническим) периодонтитом, острым одонтогенным периоститом, одонтоюн-

Ными воспалительными заболеваниями мягких тканей челюстио- лицевой области (абсцессами

И флегмонами), нагноившимися кистами челюстно- лицевой области, специфическими воспа-

Лительными заболеваниями (актиномикозом, туберкулезом), злокачественными новообразова-

Ниями

ЬОДОНТОГЕННЫЕ ВПСПДЛИТЕЛЬНЫЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ

Рис. 5.3.5. Рентгенограмма нижней челюсти больного острым

одонтогенным остеомиелитом:

А) в первые дни заболевания, б) через 1 месяц от начала заболевания

Клиническая симптоматика острого (обострившегося хронического) периодонтита,

Наблюдаемая в первые дни заболевания, может ничем не отличаться от признаков те-

Чения острого одонтогенного остеомиелита челюсти. Очаг воспаления при периодонти-

Те ограничен лункой одного зуба. У больных остеомиелитом чаще возникает подвиж-

Ность и болезненность при перкуссии причинного и соседних зубов У них более выра-

Жены воспалительные изменения в мягких тканях альвеолярного отростка и околоче-

Люстных тканях. Отек мягких тканей сопровождается выраженной инфильтрацией Об-

Щее состояние больных при остром остеомиелите в большинстве случаев значительно