ОДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ

наблюдаются у 2-3% больных и протекают как первичное хроническое заболевание, без острой

Стадии Диагностика гиперостозных форм заболевания связана с большими трудностями так

Как они проходят без выраженных клинических симптомов Чаще всего эта форма остеомиели-

Та наблюдается в области ветви и угла челюсти, свищи могут отсутствовать Клинические и

Рентгенологические картины такой формы остеомиелита и некоторых новообразований могут

Быть сходны В этом случае при постановке диагноза решающее значение имеет биопсия

После удаления измененной кости и грануляций происходит ликвидация процесса и рассасы-

Вание избыточных участков кости

Рис. 5.3.6. Секвестры верхней (а) и нижней (б) челюстей.

В И Лукьяненко (1986) выделяет ползучую форму хронического одонтогенного

Остеомиелита, которая характеризуется постепенным вовлечением в процесс новых участков

Кости и отличается длительным и затяжным течением При этой форме заболевания у больных

После стихания острых явлений постепенно возникают новые очаги деструкции, которые рас-

Пространяются все далее от первичного очага Заболевание может длиться месяцы и даже го-

Ды

При гнездной форме хронического остеомиелита имеется множество мелких очагов

Деструкции, которые располагаются не сплошным массивом, а чередуются со здоровыми

Участками костной ткани На рентгенограмме видно, что в одних случаях секвестры располага-

Ются рядом, а в других - на значительном расстоянии один от другого В дальнейшем боль-

Шинство этих секвестров рассасывается иногда они инкапсулируются и на протяжении

Нескольких лет в толще кости можно обнаружить округлые мелкие очаги с небольшими сек-

Вестрами или без них. выполненные грануляциями наблюдается обострение

У больных со средним уровнем иммунологической реактивности организма сроки форми-

Рования секвестров в области альвеолярного отростка верхней челюсти составляют Э-4 неде-

Ли в области альвеолярного отростка нижней челюсти - 6-8 недель Сроки отторжения секве-

Стров зависят также и от объема поражения костной ткани Чем больше участок некротизиро-

Ванной кости, тем длительнее происходит его отторжение (А А Тимофеев, 1982)

В последние годы появились указания на выявление остеомиелита в области височно-

Нижнечелюстного сустава, что считается редким явлением (Winiker-Blanck E et al 1978) За-

Болевание характеризуется резкими болями в области сустава, ограничением и болезнен-

Ностью открывания рта Данная локализация остеомиелита может привести к развитию анкило-