За и деформации нижней челюсти, что требует ранней установки диагноза и назначения пра-

Вильного лечения

Особое место в диагностике хронического одонтогенного остеомиелита челюстей при-

Надлежит рентгенологическому методу исследования Но бывают случаи, когда с помощью

Этого метода не удается обнаружить характерные признаки заболевания, например при лока-

Лизации остеомиелитического процесса в губчатой кости Поражение более плотного корти-

Кального слоя кости выявляется рентгенологически Первые костные рентгенопозитивные из-

Менения появляются на 10-14-е, а иногда и на 21-е сутки от начала развития заболевания На-

Блюдается очаговое или диффузное просветление кости В дальнейшем происходит формиро-

Вание секвестра По величине секвестры бывают различными - от наиболее мелких, так назы-

Ваемых милиарных (величиной с просяное зерно), до очень крупных (ветвь челюсти) Они могут

Иметь разнообразную форму неправильную, многогранную и др Секвестрация их связана с

Развитием грануляционной ткани что рентгенологически выявляется в виде полосы просветле-

Остеомиелит

Ния, окаймляющей участок некротизированной костной ткани (секвестр). Нередко можно вы-

Явить по нижнему краю тела и в области ветви челюсти выраженные периостальные наслое-

Ния

После оперативного удаления или самопроизвольного отхождения секвестров остеомие-

Литический процесс не развивается.

ЛЕЧЕНИЕ. В настоящее время существует много схем лечебных мероприятий, кото-

Рые применяются при одонтогенных остеомиелитах челюстей. Исходя из современных взгля-

Дов на патогенез остеомиелита челюстных костей, И.И. Ермолаев (1977) предложил схему ле-

Чебных мероприятий этого заболевания, учитывающую фазы патологического процесса и в

Особенности его течения, которую мы взяли за основу лечения больных.

В фазе острого одонтогенного воспаления (начальный период развития гнойно- нек-

ротического процесса) необходимо- уменьшить "напряжение" тканей и дренировать очаги вос-

Паления; предупредить развитие инфекции и образование некроза по периферии воспалитель-

Ного очага (сохранение микроциркуляции); снизить сосудистую проницаемость и образование

Вазоактивных веществ; уменьшить общую интоксикацию организма; создать покой пораженно-

Му органу; снизить нейрогуморальные сдвиги и уменьшить патологические рефлексы; провести

Симптоматическое лечение

В период формирования секвестров основные лечебные мероприятия должны быть

Направлены на борьбу с инфекцией, то есть на предупреждение дальнейшего распространения