Почти полное отсутствие секвестрации зубных зачатков можно объяснить двумя обстоя-

тельствами: во-первых, ранним массивным применением антибиотиков, препятствующим рас-

Пространению воспалительного процесса с кости на зачатки зубов, и, во-вторых, ранним хирур-

Гическим вмешательством как в острой стадии, так и в период обострении. Таким образом, с

Одной стороны, удается предотвратить гибель некоторой части зубных зачатков, а с другой -

Погибшие зачатки удаляются, не ожидая их самостоятельного отхождения.

Не всегда острый остеомиелит начинается с внезапного повышения температуры Одна

Треть больных детей в начале заболевания становится капризными, плохо спят, иногда отка-

зываются от еды. В течение суток повышается температура до 37,5-38°С, а на второй день по-

Является припухлость щеки, отек век, вплоть до полного смыкания глазной щели. В полости

рта и на альвеолярном отростке и на твердом нёбе возникают абсцессы. Нередко присоединя-

ются гнойные выделения из носа. Со временем, к'концу недели, у некоторых больных детей

Особенности остеомиелита у детей

Образуются абсцессы и у нижнеглазничного края. Общее состояние детей остается удовлетво-

Рительным.

В отдельных случаях заболевание начинается с серозного выделения из носа. Через 2-3

дня повышается температура тела до 37,5-38°С и возникает типичная клиническая картина

Остеомиелита верхней челюсти, симптомы которой описаны выше.

Можно установить определенную закономерность в проявлении симптомов остео-

миелита верхней челюсти в раннем возрасте (А.М. Солнцев, А.А. Тимофеев, 1989):

• в тех случаях, когда заболевание начиналось с выделений из носа, как правило, появлялись

Свищи в области нижнеглазничного края у внутреннего или наружного угла глаза;

• если же гнойное выделение из носа присоединялось к уже развившемуся остеомиелиту

Верхней челюсти, а не предшествовало ему, свищи в области нижнеглазничного края возни-

Кали редко;

• острый остеомиелит верхней челюсти у детей раннего возраста имеет склонность к распро-

страненному поражению кости и окружающих мягких тканей: строго ограниченные формы

Остеомиелита в этом возрасте мы не наблюдали;

• при остеомиелите верхней челюсти определяется преимущественное поражение либо ла-

Теральной, либо медиальной части верхнечелюстной кости;

• гноетечение из носа свидетельствует о преимущественном распространении воспаления на

Медиальную часть верхней челюсти с вовлечением в патологический процесс верхнече-

люстной пазухи:

• нижнеглазничный край полностью или частично может поражаться остеомиелитическим