Гименолепидоз крысиный

Гименолепидоз крысиный (диминутный) (шифр по МКБ10 – B71.0) – зоонозный гельминтоз, для которого человек является случайным хозяином. Характеризуется нарушением деятельности пищеварительной и нервной систем.

Этиология. Возбудитель гименолепидоза диминутного - цепень крысиный - Hymenolepis diminuta отличается от цепня карликового большей длиной (10-60 см). и отсутствием крючьев на слаборазвитом хоботке сколекса. Диаметр сколекса 0,2-0,5 мм; он снабжен четырьмя присосками (рис. 352). Стробила цепня крысиного состоит из нескольких сотен коротких и широких члеников. Размер конечных проглоттид 0,7´4,0 мм.

Каждый членик содержит три округлых семенника, расположенных в один ряд; один из них лежит на той же стороне проглоттиды, где находится половое отверстие. В середине членика помещается лопастная матка, позади которой располагается желточник (рис. 353).

Яйца крупные (60-80 мкм), почти шаровидные с двухконтурной желтоватой наружной оболочкой (рис. 354 ). Диаметр онкосферы 25-36 мкм; она вооружена тремя парами крючьев; нитевидные филаменты отсутствуют.

Биология. Цикл развития цепня крысиного происходит со сменой хозяев (рис. 355). Облигатными дефинитивными хозяевами служат крысы и мыши, реже – другие грызуны, факультативными - собаки, обезьяны, очень редко – человек. Промежуточными хозяевами являются около 30 видов различных насекомых и многоножек (личинки и имаго блох, тараканов, мучного хрущака, личинки хлебной моли и мучной огневки и др.).

В полости тела промежуточного хозяина онкосфера развивается до ларвоцисты (цистицеркоида). Мыши и крысы заражаются ларвоцистами цепня крысиного при поедании зерна, зараженного амбарными вредителями. В организм человека ларвоцисты попадают случайно, при проглатывании промежуточных хозяев вместе с зерном, мукой, пылью, недостаточно пропеченными хлебными изделиями и т.д. Попавший в пищеварительный тракт цистицеркоид прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки и в течение 18-20 дней достигает стадии половозрелой особи. После чего с экскрементами окончательного хозяина начинают выделяться яйца. В отличие от карликового цепня, аутоинвазий не наблюдается.

Патогенез и клиника. Патогенез имеет много общего с патологическими процессами, развивающимися при инвазии карликовым цепнем. В большинстве случаев инвазия протекает бессимптомно

Степень проявления манифестных заболеваний в значительной мере зависит от интенсивности инвазии. При паразитировании у одного человека более 50 экземпляров крысиных цепней, у больных обычно проявляются симптомы энтерита различной тяжести. У детей отмечаются невротические расстройства: головная боль, головокружение, плохой сон и др. Нередко, особенно при длительной инвазии, развивается вторичная анемия с выраженной эозинофилией.

Осложнения не отмечаются.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз устанавливается при обнаружении яиц H. diminuta в испражнениях больного (рис. 159 [12], рис. 160 [18]). При этом используются методы флотации и сндиментации. Дифференцировка производится с гименолепидозом, вызываемым цепнем карликовым и другими гельминтозами, поражающими желудочно-кишечный тракт.

Лечение такое же, как при заражении цепнем карликовым. Через месяц после лечения проводится контрольная копроовоскопия.

Прогноз благоприятный.

Эпидемиология.Источником инвазии обычно служат мыши и крысы, очень редко – собаки, кошки, человек. Механизм заражения пероральный. Факторы передачи – зерно, мука, сухофрукты, пыль, недопеченные хлебобулочные изделия, содержащие зараженных цистицеркоидами промежуточных хозяев.

Яйца крысиного цепня при высыхании при комнатной температуре погибают через неделю, в воде выживают около месяца.

Спорадические случаи крысиного гименолепидоза встречается повсеместно, но крайне редко. Многие из них, по-видимому, не диагностируются.

Профилактика и меры борьбы. Комплекс профилактических мер включает истребление грызунов и амбарных вредителей, соблюдение правил хранения пищевых продуктов, контроль за полнотой термической обработки хлебобулочных изделий и сухофруктов. Большое значение имеет целенаправленная санитарно-просветительная работа среди контингентов повышенного риска заражения.