Проявления белкового голодания

Примерами белкового голодания могут быть квашиоркор и алиментарная дистрофия.

Квашиоркор — заболевание, характеризующееся несбалансированной алиментарной белково-энергетической недостаточностью. Вызывается рационом с избытком калорийных небелковых продуктов (крахмала, сахара), при недостатке белка и незаменимых аминокислот. Для этого заболевания характерны следующие проявления:

Ú сниженная масса тела (в связи с дефицитом белка и других компонентов пищи);

Ú выраженная гипопротеинемия (преимущественно за счет гипоальбуминемии);

Ú гиполипопротеинемия (в результате дефицита белка и липидов в пище, нарушениях их образования в организме);

Ú отрицательный азотистый баланс (на 20–30% ниже нормального);

Ú тотальные отеки, асцит (в результате гипоонкии крови за счет альбуминов);

Ú иммунодефициты (часто комбинированные: T- и В-зависимые);

Ú гиперальдостеронизм (в основном в связи с гиповолемией);

Ú гипернатриемия, гипокалиемия (в результате гиперальдостеронизма), гипофосфатемия, гипомагниемия;

Ú апатия, гиподинамия;

Ú задержка физического и умственного развития.

Прогноз при квашиоркоре неблагоприятный (в связи со значительной атрофией тонкого кишечника и ахилией), а смертность высокая (в основном, от инфекций в связи с выраженным иммунодефицитом).

Алиментарная дистрофия (или алиментарный маразм)— сбалансированная белково-калорическая недостаточность. Полное или частичное белковое голодание приводит к мобилизации белка костей, мышц, кожи, в значительно меньшей мере из внутренних органов. Проявляется алиментарная дистрофия:

Ú снижением массы тела;

Ú гипопротеинемией и гиполипопротеинемией;

Ú отрицательным азотистым балансом (на 15–25% ниже нормы);

Ú гиипогликемией (в связи с дефицитом в пище углеводов);

Ú кетонемией, кетоацидозом (в результате интенсивного катаболизма липидов);

Ú гиперкортицизмом (в основном за счет глюкокортикоидов);

Ú повышенныем уровни глюкагона и соматостатина;

Ú гиперкалиемией (при тяжелом течении);

Ú иммунодефицитом (в основном T-клеточный);

Ú задержкой физического и умственного развития.

Избыточное поступление белка в организм

Причинами этого чаще всего бывают переедание, несбалансированная диета (длительный прием пищи с высоким содержанием белка), активация протеосинтеза (например, при СД или гиперпродукции СТГ).

Проявляется избыточное поступление белка в организм положительным азотистым балансом, повышенным (нередко до верхней границы нормы) содержанием белка в крови, диспептическими расстройствами (поносами, запорами), дисбактериозом с кишечной аутоинфекцией и аутоинтоксикацией, отвращением к пище, особенно богатой белком.

Нарушения аминокислотного состава потребляемого белка

Белки пищи содержат 22 аминокислоты, из них 8 незаменимых. К ним относят валин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, треонин, триптофан, фенилаланин. Незаменимые аминокислоты не могут быть синтезированы в необходимом объеме в организме человека. Для этого требуется поступление с пищей a-кетокислот.