Признаки опухолевой прогрессии гемобластозов

Проявления опухолевой прогрессии гемобластозов приведены на рис. 22.33.

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ_Рис.22.33» МС Ы

Рис. 22.33. Признаки опухолевой прогрессии гемобластозов.

Опухолевая прогрессия ведет к формированию и/или нарастанию степени атипизма роста, обмена, структуры и функции лейкозов.

Атипизм роста гемобластозов

Проявления атипизма роста лейкозов представлены на рис. 22.34.

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ_Рис.22.34» МС Ы

Рис. 22.34. Основные проявления атипизма роста лейкозов.

Костный мозг при лейкозах:

Ú наличие клеток, относящихся к двум качественно разным типам гемопоэза—нормальному и опухолевому;

Ú увеличение числа делящихся гемопоэтических клеток («омоложение» состава гемопоэтических клеток); сопровождается нарастанием числа атипичных бластных и молодых нормальных клеток гемопоэтической ткани.

Периферическая кровь при лейкозах:

Ú лейкемия (белокровие, от гр. leukos — белый, haima — кровь): увеличение в крови числа лейкозных клеток; наблюдается часто, но не всегда и характеризуется увеличением числа лейкозных клеток различной степени зрелости (бластных, созревающих).

В зависимости от общего количества лейкоцитов и наличия бластных клеток в единице объёма крови при лейкозах выделяют четыре формы лейкоза:

Ú лейкемическую: число лейкоцитов превышает 30–50´10⁹/л, большое количество бластных форм лейкозных клеток;

Ú сублейкемическую: число лейкоцитов выше нормы (но до 30–50´10⁹/л), большое количество бластных клеток;

Ú лейкопеническую: число лейкоцитов ниже нормы, сравнительно небольшое количество бластных лейкозных клеток.

Ú алейкемическую: число лейкоцитов в диапазоне нормы, бластные клетки отсутствуют; атипичные лейкоциты, их бластные и молодые формы находят лишь в ткани костного мозга.

Проявления лейкозов:

Ú лейкемический «провал» (лейкемические «ворота» — hiatus leukaemicus, лейкемическое «зияние»). Выявляется при остром миелобластном лейкозе и характеризуется наличием в периферической крови бластных, молодых и зрелых форм лейкозных клеток и отсутствием одной или нескольких переходных форм гемопоэза. С этим и связано название признака — лейкемический «провал»;

Ú анемия — спутник большинства лейкозов, в особенности острых;

Ú тромбоцитопения и снижение свёртываемости крови;

Ú геморрагический синдром. Характеризуется частыми кровотечениями, в том числе в полости тела и полые органы (желудок, кишечник, пищевод, мочевой пузырь и др.), а также кровоизлияниями.