КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Атипизм обмена веществ гемобластозов
Атипизм обмена характеризуется отклонением от нормы биохимических характеристик клеток и/или продуктов их метаболизма.
Помимо общих признаков опухолевого атипизма обмена углеводов, белков, липидов, ионов, минералов, КЩР (см. главу «Опухолевый рост»), для лейкозов характерен ряд специфичных признаков:
Ú прекращение синтеза лейкозными клетками отдельных ферментов (например, кислой фосфатазы, миелопероксидазы) и, как следствие — катализируемых или процессов;
Ú развитие пара- и диспротеинемий (парапротеинемия наблюдается при миеломной болезни, макроглобулинемии Вальденстрёма, болезни тяжёлых цепей Франклина).
Атипизм структуры гемобластозов
Характеризуется развитием признаков клеточного (см. главу «Опухолевый рост») и тканевого атипизма (проявляющегося наличием двух типов клеток в гемопоэтической ткани и периферической крови — нормальных и опухолевых). Подробнее характеристику атипизма структуры лейкозов см. в учебниках по патологической анатомии.
Атипизм функций гемобластозов
При лейкозах нарушаются функции как трансформированных (лейкозных), так и нормальных лейкоцитов. Это приводит к существенным нарушениям фагоцитарной активности, механизмов реализации клеточного и гуморального иммунитета.
В совокупности указанные нарушения обусловливают развитие иммунодефицита и в том числе снижение противоинфекционной устойчивости и антибластомной резистентности организма.
Лейкемоидные реакции
Лейкемоидные реакции—состояния, характеризующиеся изменениями в крови, органах гемопоэза и организме в целом, сходные с теми, которые наблюдаются при гемобластозах, главным образом—при лейкозах.
Своё название — «лейкемоидные» — эти реакции получили в связи с тем, что изменения в гемопоэтической ткани и в периферической крови напоминают изменения при лейкозах. Однако лейкемоидные реакции никогда не трансформируются в тот лейкоз, с которым они сходны гематологически. Отличия между лейкемоидными реакциями и лейкозами приведены в табл. 22.3.
Таблица 22.3. Отличия лейкемоидных реакций от лейкозов
| Лейкемоидные реакции | Лейкозы |
| ПРИЧИНЫ | |
| · Возбудители инфекций · БАВ, активирующие выход форменных элементов крови из органов гемопоэза. · Состояния, ведущие к повышенному «потреблению» форменных элементов крови · Иммунопатологические состояния | · Канцерогены |
| МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ | |
| · Активация нормального гемопоэза и поступление в сосудистое русло избытка форменных элементов крови · Подавление нормального гемопоэза и торможение выхода в сосудистое русло форменных элементов крови | · Трансформация нормальной гемопоэтической клетки в опухолевую |
| ПРОЯВЛЕНИЯ | |
| Костный мозг: | |
| · Очаговая гиперплазия нормальных гемопоэтических клеток (при пролиферативных лейкемоидных реакциях) · Гипоплазия гемопоэтической ткани (при цитопенических формах лейкемоидных реакций) | · Генерализованная гиперплазия опухолевых гемопоэтических клеток · Обычно (но не всегда, например, при алейкемической форме) много бластных и незрелых лейкозных клеток |
| Периферическая кровь: | |
| · Наличие бластных и незрелых форм лейкоцитарного, тромбоцитарного или эритроцитарного гемопоэза (при пролиферативных реакциях) · Лейко-, эритро- и/или тромбоцитопения (при цитопенических лейкемоидных реакциях) · Признаки дегенерации форменных элементов крови | · Цитопения сочетается с наличием в крови бластных лейкозных клеток · Признаки дегенерации клеток обычно отсутствуют (наблюдаются при B-лимфолейкозах) · Лейкемический «провал» при остром миелобластном лейкозе |
Лейкозы
Ниже рассмотрены острые и хронические формы лейкозов, их патогенез, критерии дифференцировки стадий, проявления и принципы лечения гемобластозов.
Острые лейкозы
Дата добавления: 2015-08-05; просмотров: 100; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |