Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Симптомы атрофии зрительного нерва




Читайте также:
  1. XII пара - подъязычный нерв, симптомы поражения.
  2. Антрит (отоантрит) - лечение, диагноз, симптомы
  3. Б) нарушение симпатической иннервации глаза
  4. Виды и типы расстройств чувствительности. Зоны сегментарной иннервации человеческого тела.
  5. Вопрос 20: Иннервация гортани. Параличи гортани: миогенные и нейрогенные.
  6. Выработка условнорефлекторных связей между реакциями осязательного и зрительного происхождения. Проб и ошибок, подражания.
  7. Высшие корковые функции и симптомы поражения.
  8. Г. атрофии эндометрия
  9. Глазодвигательный, блоковой и отводящий нервы (анатомия, методы исследования, симптомы поражения).
  10. Дайте определение перикардита. Назовите причины его возникновения. Охарактеризуйте клинические симптомы. Укажите принципы лечения. Опишите сестринский уход.

При первичной атрофии офтальмологически отмечают побледнение диска зрительных нервов с четко различимыми границами, плоская экскавация, сужение сосудов в сетчатке глаза. Зрение понижено. Поле зрения сужено, имеются секторообразные и центральные скотомы.

При вторичной атрофии офтальмологически отмечают побледнения диска зрительных нервов, который не имеет четких границ, на ранней стадии – незначительное проминирование диска зрительных нервов, расширение вен (на последней стадии данные симптомы отсутствуют). Довольно часто происходит апланация диска, сглаживаются его границы и суживаются сосуды. При обследовании поля зрения вместе с концентрическим сужением обнаруживают гемианопические выпадения, которые наблюдаются во время объемных процессов в полости черепа (кисты, опухоли). Выпадения в зрительном поле после застойных дисков при атрофии зависят от локализации процесса в черепной полости.

Изменения зрительного поля очень разнообразны, редко наблюдаются центральные скотомы. Атрофия после профузных кровотечений (чаще всего маточных и желудочнокишечных) развивается обычно через некоторый период времени. После отека диска зрительных нервов ишемического характера наступает вторичная атрофия с сужением сосудов сетчатки. Характерно сужение границ и выпадение нижней половины зрительного поля. Атрофия от сдавления зрительного нерва, которая вызвана патологическим процессом (абсцесс, опухоль, киста, гранулема) в полости черепа или орбите, часто проходит по простой типу атрофии. Все изменения зрительного поля зависят от локализации поражения. Диагностика зачастую происходит без затруднения. Если побледнение диска нерва незначительно, то диагностике способствуют рентгенологические, электрофизиологические, флюоресцентно-ангиографические исследования.

 

Билет 10

1Острый гнойный отит.

25-30% патологии уха у взрослых

Этиология : стрептококк(гемолитический зеленящий слизистый) стафилококки, стрептококки, кроме того, вирусы, грибы , протеи и др.

Патогенез: развивается преимущественно ОРВИ или другой инфекции и является их осложнением.

Большое значение -> предрасполагающие факторы; Снижение общей резистентности – ОРВИ; Воспалительный отек устья и слизистой слуховой трубы, нарушение ее вентиляции; Снижение местной резистентности приводит к ее воспалению



Гематогенное, транстимпанальное, ретроградное, тубарное распространение инфеционно-воспалительного процесса.

Хронические заболевания носа и пазух (аденоиды и пр.)

Воспаление происходит во всех отделах СрУ.: слуховой трубе, барабанной полости, сосцевидном отростке, но в барабанной полости – наиболее выражено.

Клиника: бурное развитие и выраженность общей реакции t = 38-390С; Ley= 12-15х109

Выделяют 3 стадии : а) доперфоративная

- боль(колющая, стреляющая, пульсирующая) в глубине уха \ \иногда очень мучительная, \\ нередко иррадиирущая в зубы, висок , половину головы , усиливающаяся при глотании и кашле.

- заложенность уха, шум в ухе , снижение слуха по типу нарушения звукопроведения

- при отоскопии: выпячивание барабанной перепонки, гиперемия исчезают опознавательные пункты БП

- болезненность при пальпации и перкуссии сосцевидного отростка

б) перфоративная (2-3 день).

- боль стихает; гноетечение из уха (10 дней) – «пульсирующий световой рефлекс»

- снижение температуры , улучшение самочувствия, через 10 дней гноетечение уменьшается.



В) репаративная стадия

- гноетечение продолжается перфорация перепонки рубцуется.

- все симптомы стихают гиперемия исчезает, ненадолго остается заложенность уха -> позднее слух нормализуется .

Осложнения: Стойкая сухая перфорация БП, переход во хроническую форму , развитие адгезивного процесса , гнойный мастоидит , лабиринтит, менингит, абсцесс мозга, синусотромбоз и др.

Диф\диагноз наружный гнойный отит , фурункул слухового прохода

Лечение 1ая ст. улучшение дренажной и вентиляционной функции, купирование болевого синдрома \ в ухо 20% камфорный спирт (кроме перфоративной стадии). В нос: анальгин, аспирин, санорин, нафтизин.

2ая ст.: обезболивающие компрессы, капли в нос, сухой туалет уха, марлевая турунда (с 20% сульфацил Na, перекисью водорода).

3я ст. отменяют антибиотики, прекращают туалет уха и закапывание капель, сосудосуживающие мази в нос, УВЧ, продувание уха по Полицеру – пневмомассаж.

2Ангины. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.

Классификация ангин

I. По Б.С.Преображенскому.

I - катаральная;

II - фолликулярная;

III - лакунарная;

IV - фибринозная;

V - герпетическая;

VI - флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс);

VII - язвенно-некротическая (гангренозная);

VIII - смешанные формы.

К этому основному диагнозу после получения соответствующих данных могут быть добавлены название микроба, вызвавшего ангину (стрептококковая, стафилококковая) или иные характерные черты (травматическая, токсическая, моноцитарная и т.д.).

II. Ангины делятся на первичные и вторичные. Первичные: катараль­ная, фолликулярная, язвенно-некротическая. Вторичные:

• при инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, брюшной тиф, туляремия);

• при заболеваниях крови (инфекционный мононуклеоз, агранулоцитоз, алиментарно-токсическая алейкия, лейкозы). На 2-3сутки важно диагностировать с дифтерией: мазок на дифт. палочку, трудноотдел. налет.

Принципы лечения ангин

В основе рационального лечения ангин лежат соблюдение определенно­го щадящего режима, местная и общая терапия: полоскание глотки, спирт. компресс, анальгетики, десенсибилизаторов, антибиотиков ШСД

Катаральная ангина

Катаральная ангина не требует антибактериальной терапии. Достаточно применить аспирин + жаропонижающие (если температура высокая). Если нет температуры - чай с малиной, с медом, молоко с медом. Местно применяют: антиангин (карамель с эфирными маслами), гексалис (таблетки для рассасывания по 1-2 табл. 4 раза в день), септалитер, тонзиллолтрен (оральные таблетки). В первые дни эти средства применяются каждые 1-2 часа. Аэрозоли: Биопарокс, Пропасол, Ингалипт. При катаральной ангине рекомендуется обильное питье, постельный режим, щадящая диета, чай с лимоном, морс (брусничный, клюквенный). Гипосенсибилизирующие препараты применяются в мин. тер. дозах 1 р/с. Антигистаминные сред­ства в 21 -22 часа вечером.

Фолликулярная ангина

Если воспаление не перешло на ок­ружающие ткани - антибиотки стараются не назначать. Аэрозоль Ментоклар (обезболивает полость рта). Рекомендуют ингаляции и полоскания раство­рами антисептиков (фурациллин, перманганат калия, шалфей, зверобой) - 4 раза в сутки. Антибиотки назначают, если заболевание затягивается, воспа­ление переходит на окружающие ткани, нарастает интоксикация. Назначают курсом не менее 5 дней, чаще пенициллин (ампициллин, оксациллина Na-соль).

3 Лакунарную ангину необходимо дифференцировать с:

а. Острым фарингитом;

б. грибковой ангиной;

в. дифтерией

г. ангиной Симановского-Венсана.

__________________________________________________________________

 


Дата добавления: 2015-04-18; просмотров: 7; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2020 год. (0.009 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты