КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Финансы системы здравоохраненияСистема здравоохранения в Российской Федерации представляет собой совокупность взаимодействующих органов управления здравоохранением, подведомственных им организаций здравоохранения, а также субъектов, осуществляющих частную медицинскую и фармацевтическую деятельность, в целях сохранения, укрепления здоровья граждан и оказания им медицинской помощи. До 1991 года в нашей стране при финансировании здравоохранения применялась бюджетная модель. Главным источником финансовых ресурсов, направляемых на здравоохранение, были бюджетные средства. Обязательное медицинское страхование (ОМС) было введено в РФ (с принятием Закона «О медицинском страховании граждан в РФ» в 1991 году) с целью обеспечения всем гражданам равных возможностей в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме предусмотренных государством программ. Существуют два вида государственных программ: 1) федеральная программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, утверждаемая Правительством Российской Федерации и определяющая объем, виды и условия оказания медицинской помощи гражданам бесплатно на территории Российской Федерации; 2) территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи - региональная программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, утверждаемая органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации и определяющая объем, виды и условия оказания медицинской помощи гражданам бесплатно на территории субъекта Российской Федерации. Добровольное медицинское страхование позволяет гражданам получать дополнительные медицинские услуги сверх объема программ. Таким образом, с введением ОМС в РФ источниками финансовых ресурсов учреждений здравоохранения стали: 1) бюджетные средства; 2) взносы работодателей на ОМС; 3) средства населения; 4) средства ведомств и предприятий на содержание ведомственных лечебно-профилак-ских учреждений. В настоящее время частично применяется такой порядок планирования расходов на содержание учреждений здравоохранения, который имел место до внедрения механизма медицинского страхования: 1) составление индивидуальных смет и общих смет медицинских учреждений; 2) составление сводных смет расходов на здравоохранение к проекту территориального бюджета; 3) разработка расчетных показателей Минфином республики, областным (краевым) фин-вым управлением. При составлении индивидуальных смет используются оперативно-сетевые показатели: по амбулаторию - поликлинической помощи — число врачебных посещений, консультации и помощь на дому, приходящиеся на 1 жителя в год; по стационарной помощи - количество койко-мест, среднегодовое количество коек, занятость больничной койки в году. В то же время, важнейшими современными методами финансирования медицинских учреждений следует признать следующие: - цена конкретной медицинской услуги при бюджетно-страховой модели, определяемая на базе сметы доходов и расходов; - оплата средней стоимости пролеченного больного (в целом по стационару или в среднем по отделению); - оплата одного законченного случая лечения на основе клинико- статистических групп или медико-экономических стандартов; - среднедушевой норматив финансирования на работающее население и неработающее население. Система стандартизации в здравоохранении направлена на совершенствование управления отраслью, обеспечение ее целостности за счет единых подходов к планированию, нормированию, лицензированию и сертификации, на повышение качества медицинской помощи, рациональное использование кадровых и материальных ресурсов, оптимизацию лечебно-диагностического процесса, интеграцию отечественного здравоохранения в мировую медицинскую практику Основными объектами стандартизации в здравоохранении являются: организационные технологии; медицинские услуги; технологии выполнения медицинских услуг; техническое обеспечение выполнения медицинских услуг; качество медицинских услуг; квалификация медицинского, фармацевтического, вспомогательного персонала; производство, условия реализации, качество лекарственных средств и изделий медицинской техники; учетно-отчетная документация, используемая в системе здравоохранения и медицинского страхования; информационные технологии; экономические аспекты здравоохранения; получение, переработка и введение в организм органов и тканей, полученных от донора; обеспечение этических правил в здравоохранении. Платные медицинские услуги предоставляются гражданам медицинскими учреждениями в рамках заключённых договоров в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи. Для осуществления данного вида деятельности медицинскими учреждениями необходимо наличие у них соответствующего сертификата и лицензии. Государственные и муниципальные медицинские учреждения оказывают платные медицинские услуги населению по специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранением. Платными медицинскими услугами являются: - виды медицинской помощи, не включённые в перечень гарантированных гос-вом и субъектом РФ; - медицинские услуги, предоставляемые по желанию граждан, свыше установленных стандартов объемов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоох-ния и социального развития РФ; - медицинские услуги, предоставляемые в плановом порядке гражданам, не имеющим права на их бесплатное получение.
70. Федеральное казначейство РФ в системе финансовых отношений Основными задачами органов Федерального казначейства Российской Федерации являются: 1) организация, осуществление и контроль за исполнением бюджетов различных уровней, управление доходами и расходами на счетах казначейства в банках исходя из принципа единой кассы; 2)регулирование финансовых отношений между бюджетами и государственными внебюджетными фондами, финансовое исполнение этих фондов, контроль за поступлением и использованием внебюджетных (федеральных) средств; 3)краткосрочное прогнозирование объемов государственных финансовых ресурсов, а также оперативное управление этими ресурсами в пределах установленных государственных расходов; 4)сбор, обработка и анализ информации о состоянии государственных финансов, представление высшим законодательным и исполнительным органам власти и управления отчетности о финансовых операциях, о государственных внебюджетных фондах, а также о состоянии бюджетной системы в целом; 5)управление и обслуживание совместно с Банком России и другими уполномоченными банками государственного внутреннего и внешнего долга Российской Федерации; 6) разработка методологических и инструктивных материалов о порядке ведения учетных операций по вопросам, относящимся к компетенции1 казначейства, обязательных для органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций; подготовка проекта бюджетной классификации; ведение операций по учету государственной казны Российской Федерации. Система органов казначейства в рамках поставленных перед ней задач обеспечивает: - финансовое исполнение федерального бюджета и федеральных внебюджетных фондов; - учет операций по движению государственных ресурсов, находящихся в ведении Правительства РФ; - сбор, обработку и анализ данных о состоянии государственных ресурсов; - контроль за поступлением и целевым использованием государственных финансовых ресурсов; - ведение сводного реестра распорядителей государственных финансовых ресурсов; - краткосрочное прогнозирование объемов государственных ресурсов; - краткосрочное планирование государственных финансовых ресурсов; - распределение доходов между федеральным бюджетом и бюджетами субъектов Федерации; - учет взаимных расчетов между федеральным бюджетом и бюджетами субъектов Федерации; - регулирование финансовых отношений между федеральным бюджетом и бюджетами субъектов РФ; - размещение на возвратной и платной основе государственных финансовых ресурсов; - взаимодействие с Центральным банком Российской Федерации и иными государственными органами власти и управления в целях улучшения исполнения федерального бюджета; - обслуживание совместно с Банком России государственного внутреннего и внешнего долга и т.д. Одной из важнейших функций, возложенных на казначейские органы, является контрольно-ревизионная работа по контролю за расходованием бюджета на всех уровнях исполнения. Органы казначейства в соответствии с этими функциями осуществляют предварительный контроль по операциям с бюджетными средствами главных распорядителей, распорядителей и получателей средств федерального бюджета, кредитных организаций, других участников бюджетного процесса по исполняемым бюджетам и бюджетам государственных внебюджетных фондов. Федеральное казначейство взаимодействует с другими федеральными органами исполнительной власти в процессе осуществления контрольных функций. Основными направлениями контрольной деятельности органов казначейства являются: - проверка коммерческих банков и учреждений Банка России по своевременности зачисления и перечисления средств, по ступивших в доход федерального бюджета или в доход государственных (федеральных) внебюджетных фондов, либо средств из федерального бюджета и государственных (федеральных) внебюджетных фондов на счета получателей; - предварительный и текущий контроль за целевым расходованием средств федерального бюджета распорядителями и получателями бюджетных средств; - проверка территориальных органов казначейства вышестоящими органами по соблюдению действующего законодательства и нормативных актов при исполнении федерального бюджета; - последующий контроль за целевым расходованием средств федерального бюджета по заданиям Минфина России и ГУФК. К региональному уровню относятся территориальные управления федерального казначейства, входящие в состав Российской Федерации республик, областей, краев, городов Москвы и Снкт-Петербурга. Локальный уровень охватывает отделения федерального казначейства городов республиканского, краевого, областного подчинения, сельских районов, районов в городах республиканского, краевого и областного подчинения ( за исключением городов районного подчинения ). Органы казначейства имеют статус самостоятельной федеральной службы, являются юридическими лицами, имеют самостоятельные сметы расходов и текущие счета в учреждениях банков для выполнения хозяйственных функций и печать со своим наименованием. Казначейство подчиняется Министру финансов Российской Федерации. Территориальные органы казначейства подчиняются вышестоящему органу и руководителю казначейства - начальнику Главного Управления федерального казначейства Министерства финансов Российской Федерации, который имеет ранг заместителя министра.
|