Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника


Финансы системы здравоохранения




Система здравоохранения в Российской Федерации представляет собой совокупность взаимодействующих органов управления здравоохранением, подведомственных им организаций здравоохранения, а также субъектов, осуществляющих частную медицинскую и фармацевтическую деятельность, в целях сохранения, укрепления здоровья граждан и оказания им медицинской помощи.

До 1991 года в нашей стране при финансировании здравоохранения применялась бюджетная модель. Главным источником финансовых ресурсов, направляемых на здравоохранение, были бюджетные средства.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) было введено в РФ (с принятием Закона «О медицинском страховании граждан в РФ» в 1991 году) с целью обеспечения всем гражданам равных возможностей в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме предусмотренных государством программ.

Существуют два вида государственных программ:

1) федеральная программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, утверждаемая Правительством Российской Федерации и определяющая объем, виды и условия оказания медицинской помощи гражданам бесплатно на территории Российской Федерации;

2) территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи - региональная программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, утверждаемая органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации и определяющая объем, виды и условия оказания медицинской помощи гражданам бесплатно на территории субъекта Российской Федерации.

Добровольное медицинское страхование позволяет гражданам получать дополнительные медицинские услуги сверх объема программ.

Таким образом, с введением ОМС в РФ источниками финансовых ресурсов учреждений здравоохранения стали:

1) бюджетные средства;

2) взносы работодателей на ОМС;

3) средства населения;

4) средства ведомств и предприятий на содержание ведомственных лечебно-профилак-ских учреждений.

В настоящее время частично применяется такой порядок планирования расходов на содержание учреждений здравоохранения, который имел место до внедрения механизма медицинского страхования:

1) составление индивидуальных смет и общих смет медицинских учреждений;

2) составление сводных смет расходов на здравоохранение к проекту территориального бюджета;

3) разработка расчетных показателей Минфином республики, областным (краевым) фин-вым управлением.

При составлении индивидуальных смет используются оперативно-сетевые показатели: по амбулаторию - поликлинической помощи — число врачебных посещений, консультации и помощь на дому, приходящиеся на 1 жителя в год; по стационарной помощи - количество койко-мест, среднегодовое количество коек, занятость больничной койки в году.

В то же время, важнейшими современными методами финансирования медицинских учреждений следует признать следующие:

- цена конкретной медицинской услуги при бюджетно-страховой модели, определяемая на базе сметы доходов и расходов;

- оплата средней стоимости пролеченного больного (в целом по стационару или в среднем по отделению);

- оплата одного законченного случая лечения на основе клинико- статистических групп или медико-экономических стандартов;

- среднедушевой норматив финансирования на работающее население и неработающее население.

Система стандартизации в здравоохранении направлена на совершенствование управления отраслью, обеспечение ее целостности за счет единых подходов к планированию, нормированию, лицензированию и сертификации, на повышение качества медицинской помощи, рациональное использование кадровых и материальных ресурсов, оптимизацию лечебно-диагностического процесса, интеграцию отечественного здравоохранения в мировую медицинскую практику

Основными объектами стандартизации в здравоохранении являются: организационные технологии; медицинские услуги; технологии выполнения медицинских услуг; техническое обеспечение выполнения медицинских услуг; качество медицинских услуг; квалификация медицинского, фармацевтического, вспомогательного персонала; производство, условия реализации, качество лекарственных средств и изделий медицинской техники; учетно-отчетная документация, используемая в системе здравоохранения и медицинского страхования; информационные технологии; экономические аспекты здравоохранения; получение, переработка и введение в организм органов и тканей, полученных от донора; обеспечение этических правил в здравоохранении.

Платные медицинские услуги предоставляются гражданам медицинскими учреждениями в рамках заключённых договоров в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи. Для осуществления данного вида деятельности медицинскими учреждениями необходимо наличие у них соответствующего сертификата и лицензии. Государственные и муниципальные медицинские учреждения оказывают платные медицинские услуги населению по специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранением.

Платными медицинскими услугами являются:

- виды медицинской помощи, не включённые в перечень гарантированных гос-вом и субъектом РФ;

- медицинские услуги, предоставляемые по желанию граждан, свыше установленных стандартов объемов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоох-ния и социального развития РФ;

- медицинские услуги, предоставляемые в плановом порядке гражданам, не имеющим права на их бесплатное получение.

 

70. Федеральное казначейство РФ в системе финансовых отношений

Основными задачами органов Федерального казначейства Рос­сийской Федерации являются:

1) организация, осуществление и контроль за исполнением бюджетов различных уровней, управление доходами и расхода­ми на счетах казначейства в банках исходя из принципа единой кассы;

2)регулирование финансовых отношений между бюджетами и государственными внебюджетными фондами, финансовое ис­полнение этих фондов, контроль за поступлением и использова­нием внебюджетных (федеральных) средств;

3)краткосрочное прогнозирование объемов государственных финансовых ресурсов, а также оперативное управление этими ресурсами в пределах установленных государственных расходов;

4)сбор, обработка и анализ информации о состоянии госу­дарственных финансов, представление высшим законодательным и исполнительным органам власти и управления отчетности о финансовых операциях, о государственных внебюджетных фон­дах, а также о состоянии бюджетной системы в целом;

5)управление и обслуживание совместно с Банком России и другими уполномоченными банками государственного внутрен­него и внешнего долга Российской Федерации;

6) разработка методологических и инструктивных материалов о порядке ведения учетных операций по вопросам, относящимся к компетенции1 казначейства, обязательных для органов государ­ственной власти и управления, предприятий, учреждений и орга­низаций; подготовка проекта бюджетной классификации; ведение операций по учету государственной казны Российской Федерации.

Система органов казначейства в рамках поставленных перед ней задач обеспечивает:

- финансовое исполнение федерального бюджета и федераль­ных внебюджетных фондов;

- учет операций по движению государственных ресурсов, на­ходящихся в ведении Правительства РФ;

- сбор, обработку и анализ данных о состоянии государствен­ных ресурсов;

- контроль за поступлением и целевым использованием государственных финансовых ресурсов;

- ведение сводного реестра распорядителей государственных финансовых ресурсов;

- краткосрочное прогнозирование объемов государственных ресурсов;

- краткосрочное планирование государственных финансовых ресурсов;

- распределение доходов между федеральным бюджетом и бюд­жетами субъектов Федерации;

- учет взаимных расчетов между федеральным бюджетом и бюджетами субъектов Федерации;

- регулирование финансовых отношений между федеральным бюджетом и бюджетами субъектов РФ;

- размещение на возвратной и платной основе государствен­ных финансовых ресурсов;

- взаимодействие с Центральным банком Российской Федера­ции и иными государственными органами власти и управления в целях улучшения исполнения федераль­ного бюджета;

- обслуживание совместно с Банком России государственного внутреннего и внешнего долга и т.д.

Одной из важнейших функций, возложенных на казначейские органы, является контрольно-ревизионная работа по контролю за расходованием бюджета на всех уровнях исполнения.

Органы казначейства в соответствии с этими функциями осуществляют предварительный контроль по операциям с бюджет­ными средствами главных распорядителей, распорядителей и получателей средств федерального бюджета, кредитных органи­заций, других участников бюджетного процесса по исполняемым бюджетам и бюджетам государственных внебюджетных фондов. Федеральное казначейство взаимодействует с другими федераль­ными органами исполнительной власти в процессе осуществле­ния контрольных функций.

Основными направлениями контрольной деятельности орга­нов казначейства являются:

- проверка коммерческих банков и учреждений Банка России по своевременности зачисления и перечисления средств, по­ ступивших в доход федерального бюджета или в доход госу­дарственных (федеральных) внебюджетных фондов, либо средств из федерального бюджета и государственных (феде­ральных) внебюджетных фондов на счета получателей;

- предварительный и текущий контроль за целевым расходова­нием средств федерального бюджета распорядителями и по­лучателями бюджетных средств;

- проверка территориальных органов казначейства вышестоя­щими органами по соблюдению действующего законодатель­ства и нормативных актов при исполнении федерального бюджета;

- последующий контроль за целевым расходованием средств федерального бюджета по заданиям Минфина России и ГУФК.

К региональному уровню относятся территориальные управления федерального казначейства, входящие в состав Российской Федерации республик, областей, краев, городов Москвы и Снкт-Петербурга.

Локальный уровень охватывает отделения федерального казначейства городов республиканского, краевого, областного подчинения, сельских районов, районов в городах республиканского, краевого и областного подчинения ( за исключением городов районного подчинения ).

Органы казначейства имеют статус самостоятельной федеральной службы, являются юридическими лицами, имеют самостоятельные сметы расходов и текущие счета в учреждениях банков для выполнения хозяйственных функций и печать со своим наименованием. Казначейство подчиняется Министру финансов Российской Федерации.

Территориальные органы казначейства подчиняются вышестоящему органу и руководителю казначейства - начальнику Главного Управления федерального казначейства Министерства финансов Российской Федерации, который имеет ранг заместителя министра.

 


Поделиться:

Дата добавления: 2015-04-18; просмотров: 120; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2024 год. (0.006 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты