Эталон ответа.

2. Диагноз: “Брюшной тиф”. Постепенное начало со ступенеобразным повышением температуры тела, головной боли, снижение аппетита, метеоризм, вялость, характерный язык, увеличение печени и селезенки, относительная брадикардия, гипотония, розеолезная сыпь на 8-10 день болезни с локализацией на животе, груди, элементы единичные. Эпиданамнез: употребление немытых овощей и фруктов.ПК1.2, ПК1.3 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК6

2. Брюшной тиф необходимо дифференцировать с острыми респираторными заболеваниями, пневмониями, малярией, лептоспирозом, ку-лихорадкой, бруцеллезом и другими заболеваниями, протекающими с повышенной температурой тела.

Острые респираторные заболевания и пневмонии, как и брюшной тиф, протекают с лихорадкой, симптомами общей интоксикации, кашлем. При брюшном тифе отсутствуют признаки поражения верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит), нет проявлений пневмонии, отмечается лишь брюшнотифозный бронхит. Лихорадка и симптомы общей интоксикации при брюшном тифе более выражены и продолжительны. При острых респираторных заболеваниях и пневмониях нет вздутия живота и признаков мезаденита. ПК1.3 ОК7, ОК12

3.Лабораторные методы исследования

-бактериологический метод (3-кратный посев обеспечивает подтверждение диагноза у 40–60% больных).

- серологический метод (ИФА, РАЛ, РИФ)

-ПЦР ПК1.1, ПК1.2 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК6, ОК7, ОК8

4. В биохимическом анализе крови женщины отмечается повышение общего белка и холестерина. В данном случае необходимо выяснить возраст пациентки. Можно предположить онкологическое заболевание, инфекционное заболевание, ожирение, неправильное питание. ПК 1.2 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4

5.Демонстрация практического навыка (защита выполненного задания):

Демонстрация студентом техники забора кала для бактериологического исследования на фантоме по алгоритму манипуляции, с целью оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий. ПК1.2 ОК2, ОК6, ОК7

Контрольно-оценочные средства (КОС)

Проблемно-ситуационная задача .

Задача

Больной С., 30 лет, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на урчание в животе, жидкий водянистый стул и обильную рвоту водянистым содержимым, слабость, головокружение. Заболел ночью.

Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите осложнения данного заболевания
3. Перечислите методы лабораторной и инструментальной диагностики.
4. Интерпретируйте общий анализ крови:

Гемоглобин 110

Эритроциты 3.8

Цветной показатель 1.0

Эритроциты 3.5

Цветной показатель 1.0

Лейкоциты 13.0

Нейтрофилы 60%

Эозинофилы 8

Лимфоциты 40

Моноциты 10

СОЭ 8

5. Продемонстрируйте технику забора рвотных масс при данном заболевании для бактериологического исследования.