КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Эпилептические приступы отмечались у тети по материнской линии.
Объективно: общемозговой и очаговой симптоматики нет.
На ЭЭГ – комплексы «острая-медленная волна», усиление пароксизмальной активности после гипервентиляции.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите с какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику.
3. Перечислите методы инструментальной диагностики.
4. Интерпретируйте общий анализ мочи
| Общий анализ мочи | |
| Цвет мочи | желтый |
| Прозрачность мочи | прозрачная |
| Запах мочи | нерезкий, неспецифический |
| Реакция мочи или рН | кислая, рН меньше 7 |
| Удельный вес (относительная плотность) мочи | 1,018 и более в утренней порции |
| Белок в моче | 6 ( норма отсутствие белка) |
| Глюкоза в моче | отсутствует |
| Кетоновые тела в моче | отсутствуют |
| Билирубин в моче | отсутствует |
| Уробилиноген в моче | 5-10 мг/л |
| Гемоглобин в моче | отсутствует |
| Эритроциты в моче (микроскопия) | 10в п\зр (норма 0-3) |
| Лейкоциты в моче (микроскопия) | 0–6 в поле зрения для женщин; 0–3 в поле зрения для мужчин |
| Эпителиальные клетки в моче (микроскопия) | 0-10 в поле зрения |
| Цилиндры в моче (микроскопия) | отсутствуют |
| Соли в моче (микроскопия) | отсутствуют |
| Бактерии в моче | отсутствуют |
| Грибы в моче | отсутствуют |
| Паразиты в моче | отсутствуют |
5. Продемонстрируйте сбор анамнеза у пациента с эпилепсией.
Эталон ответа
1. Диагноз: Эпилепсия. Генерализованные судороги тонико-клонического характера. Перед приступом ощутила запах жженой резины. С 10-летнего возраста 1-2 раза в год возникали состояния «замирания», приступы «неожиданного падения», которые девочка забыла. В анамнезе – приступы у тети.
На ЭЭГ – комплексы «острая-медленная волна», усиление пароксизмальной активности после гипервентиляции.
ПК1.2, ПК1.3 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК6
2. Дифференциальный диагноз проводится со многими неврологическими и психиатрическими расстройствами, а также заболеваниями внутренних органов. Чаще всего эпилептические припадки необходимо дифференцировать с психогенными приступами и синкопальнымсостоянием ПК1.3 ОК7, ОК12
3. При эпилепсии проводят электроэнцефалографию. ПК1.2, ПК1.3 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК12
4. В общем анализе мочи лейкоцитоз– повышение количества белка и эритроцитов, что говорит о подозрении на пиелонефрит или гломерулонефрит .ПК1.2 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4
Демонстрация практического навыка (защита выполненного задания)
При сборе анамнеза у пациента с эпилепсией обращают внимание на наследственность, начало заболевания. ПК1.3 ОК2, ОК6, ОК11
Контрольно-оценочные средства (КОС)
Проблемно-ситуационная задача .
Задача
Вы работаете на базе отдыха без врача. К вам обратилась больная 48 лет, с жалобами на сильную боль в правом глазу, иррадиирующую в правую височную область, резкое снижение зрения до светоощущения, тошноту, рвоту после того как она в течение 5-ти часов собирала грибы. Острота зрения снижена до светоощущения с правильной проекцией света 1/Д p.l.c
Объективно: застойная инъекция правого глазного яблока, роговица отечная, передняя камера мелкая, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечна.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Осложнения глаукомы.
3. Перечислите методы инструментальной диагностики.
4. Определите остроту зрения пациента по таблице Сивцева, если он четко видит 3 строчку снизу
.
5. Продемонстрируйте закапывание атропина в глаза перед обследованием
Дата добавления: 2015-04-18; просмотров: 188; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |