Демонстрация практического навыка (защита выполненного задания)

Ротовая полость осматривается с помощью одноразового деревянного шпателя

ПК1.3, ПК1.5 ОК2, ОК6, ОК11

Контрольно-оценочные средства (КОС)

Проблемно-ситуационная задача .

Задача

Больной А., 12 лет, направлен на обследование с жалобами на боли в животе, возникающие через 2-3 часа после еды и по ночам. Боли уменьшаются после приема пищи. Отмечается тошнота, периодически рвота, приносящая облегчение, изжога. Боли беспокоят ребенка в течение года, в последний месяц усилились, наблюдаются постоянно. Мальчик быстро утомляется, аппетит у него снизился. Он похудел. Появилась склонность к запорам.

Иза н а м н е з а: у папы - язвенная болезнь желудка, у бабушки - хронический гастрит. Мальчик питается не регулярно, в школу идет, не завтракая, употребляет острые приправы, маринады, часто ест в сухомятку.

О б ъ е к т и в н о: состояние средней тяжести. Ребенок астенического телосложения, физическое развитие среднее, дисгармоничное за счет дефицита веса. Кожные покровы бледные, дермографизм красный, разлитой, стойкий, на ладонях и стопах имеется дисгидроз. Язык густо обложен белым налетом, живот мягкий, резко болезненный в эпигастрии, положительный симптом Менделя. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.

Д о п о л н и т е л ь н ы е методы исследований: в общем анализе крови без особенностей. ЭФГДС - слизистая желудка отечна, гиперемирована, в желудке имеется небольшое количество ослизненной жидкости с примесью желчи. Слизистая луковицы 12-перстной кишки отечна, ярко гиперемирована, на задней стенке язва 0,5 см в диаметре; постбульбарные отделы без особенностей.

Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Дифференциальная диагностика этого заболевания.

3. Заполните бланк направления на ОАК
4.

4. Какие дополнительные методы обследования необходимо назначить пациенту

5. Продемонстрируйте методику выявления хеликобактериоза.