Эталон ответа. 1 Острый пиелонефрит. Диагноз обоснован данными анамнеза и жалобами: у ребенка слабость, боли в животе

1 Острый пиелонефрит.
Диагноз обоснован данными анамнеза и жалобами: у ребенка слабость, боли в животе, повышение температуры по вечерам, частое мочеспускание, мутная моча. ПК1.2, ПК1.3, ПК1.5 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК6

2. Дополнительные методы исследования: общий анализ крови, мочи, посев мочи ( исследование мочи на стерильность и определение чувствительности к антибиотикам), исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко, биохимическое исследование крови: определение содержания мочевины, креатинина, общего белка, белковых фракций, холестерина, бета-липопротеина, сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, С-реактивного белка, проба Реберга - Тареева: определение клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции по эндогенному креатинину, Обзорная рентгенография области почек, ультразвуковое и радиоизотопное сканирование почек, цистоскопия, пиелография или ретроградная пиелография. ПК1.3, ПК1.5 ОК7, ОК12

3. Дифференциальная диагностика проводится с гломерулонефритом посредством дополнительных методов обследования.ПК1.7 ПК1.3, ПК1.5 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК12

4 Дополнительные методы обследования: ОАК, рентгенограмма ПК1.1, ПК1.2 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4

Демонстрация практического навыка (защита выполненного задания)

Техника симптома Пастернацкого: ладонь левой руки кладется на область проекции почек, а кулаком правой руки наносятся легкие удары по ладони левой. ПК1.3, ПК1.5 ОК2, ОК6, ОК11

Контрольно-оценочные средства (КОС)

Проблемно-ситуационная задача .

Задача

Девушка 15 лет поступила в стационар с жалобами на кровянистые

Выделения из половых путей, которые появились после задержки

менструации на 3 мес. и продолжаются в течение 18 дней. Из анамнеза:

отмечает частые носовые кровотечения. При осмотре: кожные покровы

бледные, пульс 82 в 1 мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт. ст., гемоглобин 90

г/л, гематокрит 28 об. %. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологический

статус: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по

Женскому типу, девственная плева цела. При ректо-абдоминальном

исследовании: матка нормальных размеров, плотная, безболезненная;

Придатки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых путей кровянистые, умеренные.

Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные методы исследования.

3. Дифференциальная диагностика данного заболевания.

4. Интерпретируйте общий анализ крови.

Гемоглобин 85г\л (норма 115-145)

Эритроциты 2млн в 1 мкг (норма 3.7-4.7)

Цветной показатель 0.6 (норма 0.85-1.05

Лейкоциты 6тыс в 1 мкл

Нейтрофилы 60%

Эозинофилы 8

Лимфоциты 30

Моноциты 10

СОЭ 8

5.Продемонстрируйте технику забора патологического материала из цервикального канала.