Эталон ответа. 1. Беременность 32 недели, головное предлежание, острый пиелонефрит

1. Беременность 32 недели, головное предлежание, острый пиелонефрит.
Диагноз обоснован данными анамнеза и жалоб: боли в пояснице больше слева, озноб повышение температуры до 39 ° ПК1.2, ПК1.3, ПК1.4 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК6

2. Дополнительные методы исследования: ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, УЗИ почек посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам ПК1.3, ПК1.4, ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК7, ОК12

3. Осложнения пиелонефрита у беременной: артериальная гипертония, почечная недостаточность, потеря плода ПК1.7 ПК1.3, ПК1.4 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК12

4: В общем анализе мочи признаки поражения почек (пиелонефрит, гломерулонефрит). Необходимы дополнительные методы исследования. ПК1.1, ПК1.2 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4

Демонстрация практического навыка (защита выполненного задания)

Измерение таза проводится тазомером по алгоритму. ПК1.3, ПК1.4 ОК2, ОК6, ОК11

Контрольно-оценочные средства (КОС)

Проблемно-ситуационная задача .

Задача

Больная 19 лет, доставлена в стационар машиной «СП» 22 марта с диагнозом: подострый, двухсторонний сальпингоофорит и жалобами на боли в левой подвздошной области с иррадиацией в прямую кишку. Боли возникли резко, утром 22 марта в левой подвздошной области, затем над лоном. Тошноты, рвоты не было. Последняя, нор­мальная менструация с 28 февраля по 6 марта. Объективно: состояние удовлетвори­тельное, кожа и слизистые нормальной окраски, АД 110/70 мм рт. ст. Живот не вздут, мягкий, умеренно болезненный в левой подвздошной области. Перитониальных сим­птомов нет. При двуручном ректо - абдоминальном исследовании матка не увеличена, плотная, безболезненная. Придатки справа не увеличены, безболезненные. Слева при­датки увеличены, без четких контуров, область их пальпации болезненная. Своды сво­бодные, глубокие. Задний и левый боковой свод умеренно болезненные

Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные методы исследования.

3. Дифференциальная диагностика этого заболевания.

4. Интерпретируйте результаты УЗИ малого таза.

5.Продемонстрируйте технику пальцевого исследования половых органов женщины.