Эталон ответа. 1. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

1. Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Диагноз поставлен на основании диспептического, абдоминального и астеновегетативного синдрома, лабораторно-инструментальных методов обследования. ПК1.2, ПК1.3, ПК1.5 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК6

2. Дифференциальная диагностика

- язва желудка, рак желудка, острый холецистит

Жалобы на боли в животе, возникающие через 2-3 часа после еды и по ночам. Боли уменьшаются после приема пищи. Тошнота, периодически рвота, приносящая облегчение, изжога, данные ЭФГДС дают возможность поставить диагноз Язва 12перстной кишки. ПК1.3, ПК1.5 ОК7, ОК12

3. Заполните бланк направления на ОАК

ПК1.7 ПК1.3 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК12

4 Дополнительные методы обследования: определение кислотности желудка (рН метрия), ЭФГДС, выявление хеликобактериоза ПК1.1, ПК1.2 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4

Демонстрация практического навыка (защита выполненного задания)

Продемонстрируйте выявление хеликобактериоза.

ПК1.3 ОК2, ОК6, ОК11

Контрольно-оценочные средства (КОС)

Проблемно-ситуационная задача .

Задача

Петров Саша, 10 месяцев, поступил в отделение младшего возраста с жалобами матери на повышение температуры до 39,0 С, влажный кашель, слизистые выделения из носа, снижение аппетита. Со слов мамы ребенок заболел после контакта с больным ОРВИ, когда спустя 3 дня у него поднялась температура до 38,0, появилась заложенность носа. Лечился амбулаторно. Несмотря на проводимое лечение температура в пределах 38,00 - 38,50 С держится в течение 6 дней, наросла интоксикация, присоединился кашель.

И з а н а м н е з а: ребенок родился доношенным массой 3600. Акушерский анамнез не отягощен. Находится на естественном вскармливании. Ранее ничем не болел.

П р и п о с т у п л е н и и состояние тяжелое, температура 38,7 С. Выражена одышка с участием крыльев носа и вспомогательной мускулатуры грудной клетки, цианоз носогубного треугольника. Ребенка беспокоит частый влажный кашель. Над легкими перкуторно отмечается притупление звука справа в подлопаточной области. Аускультативно жесткое дыхание, справа в месте притупления перкуторного звука ослабленное везикулярное дыхание, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов. ЧД в покое 40 в минуту, ЧСС=124 в минуту. Живот умеренно вздут, безболезненный при пальпации. Печень + 1,5 см из-под реберной дуги.

Л а б о р а т о р н ы е д а н н ы е: общий анализ крови Эр-4,0 Т/л, Нв- 120 г/л, ЦП-0,85, Л-12,0 Г/л, э-2%, п-6%, с-64%, лимф-24%, мон-4%, СОЭ-26 мм/ч.

Н а р е н т г е н о г р а м м е органов грудной клетки в прямой проекции - усиление легочного рисунка; корни несколько расширены, деструктурны; справа в нижних отделах легкого очаги инфильтрации.

Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Осложнения данного заболевания.

3. Причины возникновения пневмоний у детей.
4. Какие дополнительные методы обследования необходимо назначить пациенту5. Продемонстрируйте перкуссию легких.